상급종합병원에서 멀리 떨어진 지역에 사는 심장성 쇼크 환자일수록 사망 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 병원까지 이동 시간이 60분을 넘는 지역의 환자는 10분 미만 지역 환자보다 병원 내 사망 위험이 약 1.5배 높았다.
삼성서울병원 연구팀은 국내 심장성 쇼크 환자 8만여 명을 분석해 이 같은 결과를 확인했다고 10일 밝혔다.
심장성 쇼크는 심장의 펌프 기능이 급격히 떨어져 뇌와 신장 등 주요 장기에 혈액과 산소가 충분히 공급되지 못하는 응급질환이다. 30일 내 사망률이 40%를 넘을 만큼 위중해 장기가 손상되기 전 신속한 치료가 중요하다.
연구팀은 2017~2022년 국내 상급종합병원에 새로 입원한 성인 심장성 쇼크 환자 8만263명을 분석했다. 병원까지의 이동 시간은 한국교통연구원 자료를 활용해 환자 거주지에서 가장 가까운 상급종합병원까지 승용차로 이동할 때 걸리는 지역별 주간 평균 시간으로 추정했다. 실제 구급차 이송 시간이 아닌 추정치를 기준으로 환자를 10분 미만, 10~30분, 30~60분, 60분 초과 등 네 그룹으로 나눴다.
분석 결과 병원 내 사망률은 이동 시간이 길수록 높아졌다. 10분 미만 그룹은 29.6%였지만 10~30분은 33.5%, 30~60분은 34.9%, 60분 초과는 38.8%로 증가했다. 나이와 중증도, 치료 여부 등 사망률에 영향을 미칠 수 있는 요인을 보정한 뒤에도 같은 경향이 나타났다.
장기 생존율에서도 차이가 확인됐다. 1년 누적 사망률은 10분 미만 그룹이 41.4%인 반면 60분 초과 그룹은 52.9%였다. 퇴원 후 생존 환자만 따로 분석했을 때도 60분 초과 그룹의 1년 사망 위험이 10분 미만 그룹보다 약 20% 높았다.
연구를 진행한 양정훈 삼성서울병원 중환자의학과 교수는 "심장성 쇼크는 병원 안 치료만큼 병원 전 단계 이송 체계도 중요하다"며 "지역별 심장성 쇼크 거점병원을 중심으로 병원 간 협력망을 구축하고, 현장에서 중증 환자를 신속하게 선별하는 체계를 마련해야 한다"고 강조했다.
이어 "더 많은 환자를 빠르게 치료하기 위한 사회적 관심과 대국민 홍보도 필요하다"고 덧붙였다.
이번 연구 결과는 국제학술지 《중환자의학(Critical Care Medicine)》 최근호에 게재됐다.
