셀트리온의 전이성 직결장암 및 유방암 치료제 ‘베그젤마’(성분명 베바시주맙)가 미국 대형 처방약급여관리업체(PBM) 두 곳의 처방집에 실렸다. 병원·의료기관 직접 영업을 중심으로 10%가 넘는 시장점유율을 기록한 만큼, 보험 환급 기반 확대에 따른 처방 증가세가 이어질 전망이다.
7일 셀트리온에 따르면, 베그젤마는 최근 미국 3대 PBM 중 하나인 ‘익스프레스 스크립츠’(ESI)의 공·사보험 처방집과 또 다른 대형 PBM인 ‘옵텀’의 공보험 처방집에 우선 처방이 가능한 선호의약품으로 등재됐다. ESI 공보험과 옵텀 공보험은 이달 1일부터 이미 환급 적용이 시작됐고 ESI 사보험은 내년 1월부터 환급 적용이 이뤄질 예정이다. 공보험은 메디케어·메디케이드 등 정부가 운영하거나 지원하는 보험을 뜻하고, 사보험은 직장보험이나 개인 민간보험처럼 민간 보험사가 운영하는 보험을 말한다.
미국 제약 시장에서 3대 PBM은 전체 보험 시장의 약 80%를 차지한다. PBM이 관리하는 처방집에 의약품이 올라가지 않으면 보험 환급이 제한돼 고가 치료제의 실제 처방 접근성이 낮아질 수 있다. 이번 PBM 등재를 통해 베그젤마는 미국 보험 시장의 약 35% 이상에 해당하는 영역에서 환급 가능한 처방 기반을 확보하게 됐다.
의약품 시장조사기관인 아이큐비아(IQVIA)에 따르면 베그젤마는 지난 5월 기준 미국에서 약 10.6%의 점유율을 기록했다. 이는 셀트리온 미국 법인이 현지 베바시주맙 ‘오픈 마켓’을 집중 공략해 얻은 결과다.
오픈 마켓은 PBM 처방집 등재 효과보다 의료기관·구매조직을 상대로 한 직접 영업과 제품 경쟁력이 중요하게 작용하는 영역이다. 베그젤마는 이번 처방집 등재로 기존 오픈 마켓 성장세에 신규 보험사 환급 영역이라는 추가 동력까지 더해 점유율 확대에 더욱 속도를 낼 전망이다.
셀트리온 관계자는 “베그젤마가 미국에서 영향력이 큰 대형 PBM 처방집에 선호의약품으로 등재돼 환급 기반을 확보함에 따라 처방세가 한층 가팔라질 것으로 예상한다”고 밝혔다.
