의대 부속병원과 치대 부속병원은 경영 상황이 다르다. 특히 의대병원은 적자였다 2017년 흑자로 돌아선 반면, 치대병원은 흑자였다 2019년 적자로 나빠졌다. 둘 사이 희비가 갈린다.
서울대 부산대 경북대 강릉원주대 등 경영지표를 공개한 전국 8개대 치대병원의 재무제표 손익계산서 등을 기준으로 같은 대학 8개 의대병원의 2016~19년 4년간 경영지표를 비교한 결과다.
이에 따르면 진료 등 의대병원의 핵심 수익원만 놓고 봤을 때 의대병원 수익률은 2017년을 기점으로 플러스(+)로 돌아선 반면, 치대병원은 2019년부터 마이너스(-)로 나빠졌다.
의대병원을 흑자로 돌아서게 만든 원인은 크게 세 가지. 의사 한 사람이 진료로 벌어들이는 수익이 연평균 12억8500여만 원으로 2016년 11억1500만 원에서 해마다 조금씩 늘어났다.
환자 한 사람당 진료비로 631만 원의 매출을 올렸다. 2016년 498만3000여 원에서 해마다 빠르게 늘고 있다. 고가 의료장비와 약품을 더 많이 쓰기에 1인당 진료비가 계속 높아지고 있다.
의대병원들, 수익은 늘고 비용은 줄고
전체 수익에서 인건비와 재료비, 관리비 등 비용 부문은 이전과 비슷하거나 줄었다. 인건비는 47%대, 재료비는 33%대, 관리비는 18%대였다.
병원의 생산성과 수익성이 모두 높아졌다. 의대병원은 연간 매출액 중 의료행위로 벌어들이는 ‘의료수익의료이익률’은 2016년엔 -1.3%였으나 매년 조금씩 호전돼 2019년엔 1.1%까지 높아졌다.
또 다른 변수도 있다. 2016년부터 지급되기 시작한 ‘의료질평가지원금’. 정부가 2015년부터 주요 비급여제도, 즉 '특진료'를 없애면서 병원의 의료질 향상, 교육 수련, 연구개발 등의 명목으로 지원해준 것이다.
실제로 의료질평가지원금은 2018년 8월까지 3년간 전국 43개 상급종합병원에 총 6915억이 투입됐다. 병원당 평균 160억원이 지급된 셈이다.
반면, 치대병원은 의료질 향상, 교육 수련, 연구개발 등 같은 역할을 하며 '병원인증평가'(의료질관리, 감염관리)를 같이 받았지만 그 대상에서 제외됐다. 진료수가 적용에 별다른 지원이 없었다는 얘기다.
의사는 연간 12억8천만원 버는데, 치과의사는 5억원
물론 치대병원의 경영수지가 나빠진 데는 다른 내부적 요인들도 있다.
치과의사 한 사람이 병원에 벌어들이는 연간 매출이 5억 원 정도다. 의대병원 의사(12억8500여만 원)에 비하면 절반 이하다.
반면 인건비율, 재료비율, 관리비율 등 비용은 조금씩 늘어났다. 특히 의료수익에서 차지하는 인건비율은 61.5%(2019년)로 60%를 넘었다. 의대병원들은 47.3%에 불과했다.
의대병원은 장례식장, 임대사업 등 부대 사업을 하고 외부연구 수주, 기부금 확보 등을 통해 다양한 의료외수익을 올렸던 반면, 치대병원의 의료외수익 비중은 의대병원의 절반에 불과했다.
부채비율은 치대병원(137.2%)이 의대병원(274.2%)보다 훨씬 낮은데, 현금 등을 얼마나 많이 갖고 있느냐는 유동자산비율은 치대병원(372.2%)이 의대병원들(118.5%)보다 훨씬 높은 것을 보면 치대병원이 상대적으로 ‘보수적’ 경영을 고수해왔음을 보여준다.
교신저자 김성식 교수(부산대 치의학과·치과병원 기획조정실장)도 “적정수익성 확보를 위해 치대병원들은 원가절감 외에도 지역 의료수요 및 특성을 파악해 전문클리닉 등 특성화 전략을 도입할 필요가 있다”고 말했다.
