현재 성장호르몬은 소아성장호르몬결핍증, 터너증후군, 소아만성신부전, 프라더윌리증후군, 임신주수에 비해 작게 태어난 저신장 소아, 누난증후군 등의 적응증에 급여가 인정되고 있다. 특발성 저신장증(idiopathic short stature)에 대해서는 건강보험 급여가 인정되고 있지 않다.
◆ 특발성 저신장증이란?
특발성 저신장증은 같은 연령과 성별의 또래와 비교했을 때 키가 작은 순서로 100명 중 3번째보다 작으면서 저신장증을 유발할 만한 원인이 없고 성장호르몬이 정상적으로 분비되는 경우를 말한다.
▲동일 연령·성별의 소아 평균 키에 비해 신장 표준편차점수(SDS) -2 미만이거나, 3백분위수 미만인 경우 ▲저신장을 유발할 만한 원인이 없고 ▲출생 시 정상체중으로 태어났으며 ▲사지와 척추 체형이 정상이고 ▲영양을 충분히 섭취하며 ▲정신사회적 문제가 없으면서 ▲성장호르몬 분비가 정상인 아동을 특발성 저신장증으로 본다. 표준편차점수는 대상자의 신장 측정값에서 같은 연령·성별에 대비한 신장의 평균값을 뺀 값을 표준편차로 나눠 계산한다.
성장호르몬은 배, 팔, 허벅지, 엉덩이 등 피하조직에 주사한다. 어린 나이에 시작해 최소 1년 이상 장기간 투여하며, 성장판이 닫히기 전까지 치료 가능하다. 하지만 성장호르몬 치료의 효과와 부작용에 대해서는 충분한 자료가 없는 실정이다.
◆ 특발성 저신장증 아이 위한 성장호르몬 치료 효과는?
단기간 키 성장 및 성장 속도 증가에 도움된다. 성인이 됐을 때 최종 키는 치료를 하지 않은 경우보다 평균 5cm(2~7cm) 증가했다. 다만 성장 효과는 개인별 차이가 있으며, 치료 효과를 명확히 밝히려면 장기간 추적관찰 연구가 필요하다.
◆ 성장호르몬 주사, 어떤 부작용 있을까?
문헌 분석 결과 대부분 부작용은 성장호르몬 치료와 관련성이 적었고 성장호르몬 중단 조치로 부작용은 해소됐다.
고혈당 발생률 0~21.5%, 고인슐린혈증 17% 수준으로 대부분 성장호르몬 치료를 중단하자 정상으로 회복됐다. 종양 발생률은 0%~0.72%로, 성장호르몬 치료와 관련성이 없는 것으로 확인됐다.
척추측만증 발생률은 0%~6.8%로 성장호르몬 치료 이전 척추측만증이 있던 아동의 재발률은 16.4%(75명 중 11명)였다. 2004년 무작위배정 비교임상시험에 따르면, 척추측만증 발생률은 성장호르몬 치료군과 대조군(위약군) 간 유의한 차이가 없다.
그밖에 다음과 같은 부작용이 있었다. ▲갑상선저하증 0~6% ▲두드러기, 발진 등 과민증 2.2~8.3% ▲대퇴골두골단분리증 발생률 0~0.4% ▲여성형 유방 발생률 0~0.32% ▲관절통 발생률 1.8~2.6%
성장호르몬 치료를 고려한다면, 꼭 확인하자. 특발성 저신장증 대상 성장호르몬 치료는 특별한 질병이 없고 같은 성별의 또래 키에 비해 키가 작은 순으로 100명 중 3번째 미만인 경우 사용을 권고한다. 성장호르몬 치료 결정은 담당 의사와 충분한 상의 후 신중하게 결정해야 한다.
# 이 기사는 한국보건의료연구원의 지원을 받아 제작되었습니다.
