대한흉부외과학회가 지난 7월 건국대병원 송명근 교수의 CARVAR 수술이 기존 수술법을
대체할 만한 장점이 없고 안전성을 담보할 수 없는 것으로 입장을 정리한 것으로
뒤늦게 밝혀졌다.
코메디닷컴이 최근 입수한 ‘CARVAR 수술에 대한 흉부외과학회의 의견서’에 따르면
CARVAR 수술법은 안전성과 유효성을 판단하기 위해 3~5년 이상의 장기적인 추적 관찰이
필요하고, 새로운 수술법이라기 보다는 기존 판막 수술 방법을 조합한 것이며 비용에서도
비싸다는 것이다.
이 보고서는 송 교수가 CARVAR 수술에 대해 보험을 적용하기 위해 심평원에 신청서를
보낸 뒤 심평원의 요청에 따라 작성된 것. 흉부외과학회가 대동맥 및 심장 수술에
식견과 경험을 가지고 있는 전문의 7명으로부터 자문을 받은 뒤 흉부외과학회 상임이사회를
거쳐 작성됐다.
주요 내용은 다음과 같다.
△대동맥 판막 질환과 대동맥 근위부위의 질환은 병과가 서서히 진행되는 특성이
있으므로 수술에 대한 임상적인 안전성과 유효성을 판단하기 위해서는 수술 시행
후 3~5년 이상의 장기적인 추적 관찰을 통한 자료로 판단해야 한다.
△CARVAR 수술은 기존에 이미 널리 사용된 대동맥판첨 재건술 또는 연장술, 대동맥판륜
성형술, 상행대동맥 이행부 성형술을 조합한 수술법으로 완전히 새롭게 개발된 수술법은
아니다.
△대동맥판막폐쇄부전증, 대동맥판막협착증, 상행대동맥류, 대동맥판막륜확장증,
흉부 및 복부대동맥박리증 등에 CARVAR 수술이 유효한 수술법이라고 판정하기에는
무리가 있다.
△수술 후의 충분하고 장기적인 임상 결과와 객관적인 분류 방법에 따른 환자의
증상 개선 정도, 심장외과 및 심장내과 의사의 진료 소견, 심장초음파와 심장 CT
등의 과학적인 자료를 근거로 판단해야 한다.
△기존의 대동맥판막치환술에 비해 단기 및 장기간의 장점이 확인되어야만 새로운
개선된 형태의 수술법으로 인정될 수 있다.
△기존의 재료를 사용해 유사한 수술을 진행하는 경우 이에 해당하는 수술 및
재료에 대해 요양급여를 받고 있다. 신청자들이 제시한 1 세트 당 440만원 내외의
가격은 환자에 따라 1~4개까지 사용한다면 기존의 조직판막수가에 비해 더 비싼 것이므로
비용 면에서는 장점이 없다.
△특정 수술 기법에 적절하도록 재료를 개선하였으므로 수술자의 편의성 증대는
어느 정도 있을 것이지만 이는 수술자에 따라 다를 것이므로 객관적인 평가는 가능하지
않다.
△신청자들이 신청한 수술 재료가 수술 효과에 미치는 영향에 대해서 기존의 재료를
사용했던 환자군과의 비교 연구가 필요하고 행위의 재료 비용은 적정한 수준으로
하향 조정되어야 한다.
△환자의 생명과 수술 예후와 관계되는 매우 중요한 사항이므로 수술 방법을 신청한
의료진 이외에 다른 의료기관에서도 동일한 수술 방법을 이용해 좋은 임상 결과를
보여야 한다.
△환자의 충분한 추적 관찰 기간 후에 얻어진 심장내과 및 심장외과의 객관적인
자료 제시 및 검증 과정을 통해 좋은 성적을 보인 결과가 확인된 후에 전문가 자문회의를
거쳐 요양급여에 포함시키는 과정으로 진행돼야 한다.
