심방조동

심방조동은 심방의 대회귀를 통해 발생하는 부정맥으로 심전도 상 톱날 모양의 파형을 관찰할 수 있습니다. 전형적인 심방조동은 2:1 방실전도(심방에서 심실로 가는 전기신호) 양상을 보이므로 조동속도(flutter rate)가 분당 300회이면 심실박동수는 분당 150회 정도가 됩니다.

· 병태생리
 

심방조동은 삼첨판(심장의 우심방과 우심실 사이에 있는 판막)륜을 따라 삼첨판륜과 하대정맥 사이에 있는 협부(cavotricuspidisthmus:CTI)를 포함하는 우심방 내에 국한된 회귀 회로에서 발생하는 부정맥입니다.

전형적인 형태는 좌전사위에서 보았을 때 삼첨판막 주위에서 시계 반대 방향으로 회귀 회로가 형성된 것입니다. 심전도 상 하부유도에서 음성의 조동파(flutter wave), 유도 V1에서는 양성, 유도 V6에서는양성에서 음성으로 이행되는 조동파를 볼 수 있습니다. 그 외 비전형적인 조동은 심방 여러 부위에 걸쳐서대회귀를 통해 발생합니다.

· 위험 요인

심방조동은 많은 경우 심방세동과 같이 있거나 시간이 지나면서 심방세동을 동반할 때가 많습니다. 이렇게 되면 뇌졸중 위험성 등이 증가합니다.

심방조동 환자는 심계항진, 호흡곤란, 피로감, 흉통이나 운동 시 피로감과 심부전의 악화 등을 호소할 수있습니다. 전형적인 심방조동은 2:1 방실전도 양상을 보이므로조동속도(flutter rate)가 분당 300회이면 심실박동수는분당 150회 정도가 됩니다.

하지만 일부 환자에게서는 방실전도가 억제돼 비교적 맥박수가 조절되는 형태로 나타날 수 있습니다 주의해야할 것은 이런 환자에게서도 운동 시 방실전도가 향상돼, 심하면 1:1방실전도가 일어나 현기증, 실신 등 심각한 증상이 발생할 수 있다는 점입니다

심방조동 환자에게는 원인과 위험도 판정을 위해 여러 가지 검사를 합니다. 이들 검사에는 흉부방사선 촬영, 심전도, 일반 내과계 피검사, 갑상선 기능검사, 심초음파, 홀터 검사, 운동부하 검사 등이 있습니다.

심방조동의 약물치료는 심방세동의 약물치료와 비슷합니다. 하지만항응고 요법의 치료에는 약간의 차이가 있습니다. 심방조동은 삼첨판륜과 하대정맥 사이의 협부를 고주파전극도자 절제술을 이용해 심방조동의 회로를 차단함으로써 치료할 수 있습니다.

이러한 방법은 삶의 질로 보나 정상 동조율로 전환되는 성공률로 보나 항부정맥제의 사용보다 훨씬 우수한 것으로알려져 있기 때문에 심방조동이 단독으로 혹은 주된 부정맥일 때는 전극도자 절제술의 효과가 가장 좋습니다.