정의
용혈성 빈혈이란 적혈구가 정상적인 120일의 수명을 다하지 못하고 순환혈액으로부터 제거됨으로써 발생되는 질환입니다. 용혈성 빈혈의 분류는 적혈구가 조기 파괴되는 원인에 따라, 파괴되는장소에 따라, 발생 시기에 따라 여러 가지로 나뉩니다. 다른빈혈과 비교하면 그 빈도는 높지 않습니다.
원인
이 빈혈은 적혈구가 골수에서 만들어져서 보충되는 속도보다 더 빨리 적혈구가 파괴될 때 생깁니다.
증상
특정 혈액 질환은 적혈구의 파괴 증가를 초래할 수 있습니다. 자가면역질환들은 인체로 하여금 적혈구에 대한 항체를 생성하게 할 수 있고 조기에 적혈구를 파괴합니다. 또한감염증을 치료하기 위해 사용되는 몇몇 항생제와 같은 약물들이 적혈구를 파괴할 수 있습니다. 용혈성 빈혈은피부를 노랗게 보이게 하고(황달) 비장의 비대를 초래할 수있습니다.
종류
1. 적혈구 내적 결함 : 적혈구막의결함으로 발생하는 용혈성 빈혈에는 유전성구형 적혈구증, 유전성 타원형구증, 발작성 야간 혈색뇨증이 있다. 또한 혈색소 구조이상에 의한 것도있다.
2. 외적인자에 의한 용혈성 빈혈 : 자가면역성 용혈성 빈혈과 심장판막증, 미세혈관 병증, 화상 등 물리적 요인에 의한 빈혈이 있다.
진단
대부분의 경우 빈혈이 의심되면 병원에서는 환자의 병력, 신체검사와혈액 검사, 전체혈구계산(CBC)을 포함하는 검사를 통해진단을 하게 됩니다. 혈액 검사에서는 혈액내의 적혈구과 혈색소의 수치를 측정하는데 혈액 중 일부는 적혈구의크기, 모양, 색을 관찰하기 위해 현미경으로 검사를 하는경우도 있습니다. 때로는 이런 현미경 검사가 진단에 많은 도움이 되는데 예를 들면, 철결핍성 빈혈의 경우 적혈구는 정상치보다 더 작은 크기를 가지고 창백한 색을 보이게 됩니다. 그 외에도 비타민 결핍성 빈혈에서의 적혈구는 크기가 커지고 (거대적아구성빈혈) 그 수가 적어지는 양상을 보입니다.
만약 빈혈로 진단이 된다면 더 자세한 원인을 알아보기 위해 추가적인 검사를 할 수 도 있습니다. 철결핍성 빈혈은 기존에 알고 있거나 불명의 궤양에서 만성적인 출혈이 있어서 생길 수 있고 대장의 양성 용종, 대장암, 종양 또는 신부전으로 인해 생길 수 있습니다. 당신의 주치의는 이들 질환과 빈혈을 유발할 수 있는 다른 상황들에 대해서 검사를 할 수 있습니다.
때로는 위의 검사에서도 원인을 발견하지 못할 때에는 빈혈의 진단을 위해 골수 검사가 필요할 수도 있습니다.
치료
용혈 빈혈의 치료는 빈혈을 유발할 수 있는 의심스러운 약물을 피하고, 관련된감염증을 치료하며, 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하는 약물을 복용하는 것을 포함합니다. 스테로이드나 감마 글로불린을 이용한 단기간 치료는 적혈구에 대한 면역계의 공격을 억제하는데 도움이 될 수 있습니다. 비장은 혈액을 걸러내고 손상된 적혈구를 저장하는 기능을 합니다. 어떤종류의 용혈성 빈혈은 손상된 적혈구와 함께 비장의 비대를 초래할 수 있습니다.
합병증
빈혈은 심각한 경우 일상의 일들을 하는 능력을 저하 시킬 수 있습니다. 빈혈이있다면 너무 피곤하고 지쳐서 일상적인 일이나 놀이도 할 수 없게 만듭니다. 빈혈은 보통 치료될 수 있는질환이지만 치료 후 적혈구가 정상치로 회복되는 데는 수주에서 수개월이 걸릴 수도 있습니다.
만약 빈혈로 진단 받은 적이 있다면 어떤 치료가 필요한지 주치의와 상담해야 합니다. 빈혈 치료 후 증상이 빨리 좋아진다고 해도 치료를 끝까지 확실히 해야 합니다.빈혈이 확인되지 않고 계속 방치되는 경우 빠르고 불규칙한 심장 박동(부정맥)을 일으킬 수 있습니다. 빈혈이 있을 때 심장은 혈액내의 산소 부족을보충하기 위해 더 많은 양의 혈액을 방출해야 하므로 울혈성 심부전을 일으킬 수도 있습니다.
비타민 B-12는 건강한 적혈구 생성을 위해서도 중요할 뿐 아니라적절한 신경과 뇌기능을 위해서도 중요하기 때문에 치료받지 않은 악성빈혈은 신경 손상을 일으키고 정신 기능의 저하를 가져올 수 있습니다.
예방
- 용혈성 빈혈을 일으킨 적이 있었던 약물은 복용을 삼가
- 유전적으로 용혈성 빈혈이 있으면 아이를 갖기 전에 유전적인상담을 함
