아프리카 시에라리온에 사는 29세 여성이 자궁이 아닌 배 안에서 태아를 키우다가 응급수술로 아기를 낳았다. 산모는 심한 내부 출혈로 생명이 위태로웠지만 의료진의 신속한 수술로 아기와 함께 살아남았다. 태아는 초음파 검사에서 약 32주까지 자란 것으로 추정됐다.
시에라리온 케네마의 국경없는의사회(MSF) 모자병원 의료진은 지난해 8월 치료한 이 사례를 9일(현지시간) 국제학술지 《옥스퍼드 의학 증례보고(Oxford Medical Case Reports)》에 발표했다.
심한 빈혈로 입원⋯사흘째 복통과 출혈성 쇼크
여성은 일주일 동안 어지럼증을 겪다가 심한 빈혈로 병원에 입원했다. 혈액검사에서 혈색소 수치는 5.6g/dL로 매우 낮았다. 처음에는 수혈을 받았지만 초음파 검사는 받지 않았다.
입원 사흘째 갑자기 심한 복통과 두통이 나타났다. 식은땀이 흐르고 얼굴이 창백해졌으며, 내부 출혈로 혈압이 떨어지는 출혈성 쇼크에 빠졌다.
의료진이 초음파로 배를 살펴보자 뜻밖의 모습이 나타났다. 자궁 안에는 태아가 없었다. 대신 자궁 밖 복강(배 안의 공간)에서 태아의 심장박동이 확인됐다.
마지막 생리일을 기준으로 임신 28주였지만, 초음파로 측정한 태아의 머리 크기는 약 32주에 해당했다.
이는 수정란이 자궁 밖에 자리 잡고 자라는 자궁외임신 중에서도 드문 '복강임신'이었다. 일반적인 자궁외임신은 대부분 나팔관에서 발생하지만, 복강임신은 복강 안에서 태아가 자란다.
태반은 자궁 바깥에⋯수혈·응급처치 끝에 회복
의료진은 즉시 배를 여는 응급수술에 들어갔다. 태아를 둘러싼 양막을 열자 살아 있는 여자아이가 태어났다. 출생 체중은 2530g이었다.
태반은 자궁 안이 아니라 장 앞쪽을 덮는 지방성 막인 대망과 자궁 윗부분의 바깥막에 단단히 붙어 있었다. 의료진은 태반을 제거하고 출혈을 치료했다.
수술 당시 복강 안에 고여 있던 혈액은 약 3.5L로 추정됐다. 아기를 출산한 뒤 수술 도중 산모의 혈압은 한때 45/30mmHg까지 떨어졌다. 수혈과 응급처치 끝에 상태가 안정됐다.
산모는 수술 나흘째 퇴원했다. 아기는 왼발이 안쪽으로 휘어진 선천성 만곡족이 있었고 감염도 의심돼 치료를 받았지만, 생후 7일째 퇴원했다.
복강임신은 전체 자궁외임신의 약 1~4%를 차지하는 드문 질환이다. 태반이 자궁 밖 장기나 조직에 붙어 자라기 때문에 대량 출혈이 발생할 수 있다.
의료진은 이번 사례가 임신 중 초음파 검사의 중요성을 보여준다고 강조했다. 임신 중 심한 복통이나 어지럼증, 실신 등이 나타나면 질 출혈이 없더라도 즉시 진료를 받아야 한다.
