해외에서 구매한 비만치료제의 반입이 허용되면서 한국 시장에서 판매되고 있는 비만치료제의 가격 인하 가능성에 관심이 쏠리고 있다.
일본 등 해외에서 상대적으로 저렴한 비만치료제를 구매하려는 수요가 늘어날 것으로 예상되는 가운데, 한국릴리도 당뇨병 치료제 마운자로의 건강보험 급여 협상 결과에 따라 비만치료제 가격이 낮아질 가능성을 언급해 국내 시장의 가격 경쟁이 본격화할지 주목된다.
식품의약품안전처는 지난 11일 관세청과 협의해 자가 치료용 의약품의 국내 휴대 반입을 허용한다고 밝혔다. 이에 따라 12일부터 해외에서 정상적으로 처방·구매한 의약품은 기본적으로 6병까지, 이를 초과하더라도 용법상 3개월 복용량 이내라면 반입할 수 있다. 주 1회 투여하는 마운자로와 위고비 등은 최대 12회분을 가져올 수 있다.
이날 제약업계에서는 일본 등으로 원정 구매가 늘어나면서 국내 판매가격에도 인하 압력이 가해질 수 있다는 관측이 나왔다.
'스시자로'된 일본은 10만원대, 한국은 30만원대
그동안 국내 소비자들은 일본에서 판매되는 마운자로의 저렴한 가격을 두고 '스시'와 '마운자로'를 합친 '스시자로'라는 별칭을 붙이며 관심을 보였다. 실제 한국과 일본에서 공개된 마운자로의 판매가격에는 상당한 차이가 있다.
국내 비급여 가격정보 사이트 메디시세가 지난 8월 의료기관 389곳을 조사한 결과, 마운자로 2.5mg의 4주분 최저가격은 29만1000원, 중앙값은 33만원이었다. 5mg은 최저 38만4000원, 중앙값 42만5000원이며 7.5mg은 각각 53만8000원과 58만원이었다.
반면 일본 도쿄의 '하다노 클리닉(HADA NO CLINIC)'이 공개한 마운자로 4주분 가격은 2.5mg 1만5840엔, 5mg 2만9040엔, 7.5mg 4만1360엔이다. 100엔당 950원의 환율을 적용하면 각각 약 15만원, 27만6000원, 39만3000원이다. 국내 최저가격보다 약 27~48% 저렴한 수준이다.
다만 국내는 여러 의료기관의 조사 가격이고 일본은 특정 의료기관의 판매가격이어서 양국 전체의 가격 차이로 일반화하기는 어렵다. 진료비와 검사비 등 추가 비용도 고려해야 한다.
그럼에도 가격 차이가 발생하는 배경에는 양국의 약가 관리체계가 있다.
일본에서는 티르제파타이드 성분의 의약품이 두 가지 제품명으로 유통된다. 제2형 당뇨병 치료제는 '마운자로', 비만치료제는 '젭바운드'다. 일본 정부는 두 제품 모두 건강보험 약가를 정해 관리하고 있다.
특히 판매 규모가 예상보다 크게 늘어나는 등 일정 요건을 충족하면 약가를 인하하는 제도를 운영한다. 지난 8월에도 일본 정부는 마운자로의 공적 약가를 25% 낮췄다. 젭바운드 약가는 유지됐다.
다만 마운자로를 비만 치료 목적으로 사용하는 경우 건강보험이 적용되지 않아 의료기관이 판매가격을 정할 수 있다. 이때도 정부가 정한 공적 약가가 공급가격이나 의료기관의 가격 책정에 간접적인 영향을 미칠 가능성이 있다.
실제로 하다노 클리닉은 일본 정부의 약가 인하 이후인 지난 8월 17일부터 비만 치료 목적으로 처방하는 마운자로의 판매가격을 약 27~28% 낮췄다. 2.5mg 1회분은 5500엔에서 3960엔, 5mg은 9900엔에서 7260엔으로 인하했다.
반면 한국에서는 마운자로를 당뇨병이나 비만 치료 목적으로 사용하더라도 현재 건강보험이 적용되지 않는다. 제약사가 공급가격을 정하고 유통 및 의료기관·약국의 비용 등이 더해져 환자가 실제 부담하는 가격이 결정된다. 일본보다 한국에서 마운자로가 비싸게 유통되는 이유다.
해외 구매 허용에 국산 비만약까지⋯제약사 가격 전략 바뀔까
해외 구매 비만치료제의 국내 반입이 허용되면서 제약사들의 가격 전략에도 변화가 나타날지 관심이 쏠린다. 소비자들이 해외 제품으로 눈을 돌릴 가능성이 있기 때문이다.
이런 가운데 한국릴리는 향후 건강보험 급여 협상 결과에 따라 가격이 조정될 가능성을 언급했다.
한국릴리는 당뇨병 치료 목적의 마운자로에 대해 건강보험 급여를 신청했지만 지난 5월 국민건강보험공단과의 약가협상이 결렬됐다. 이후 6월 다시 급여를 신청해 현재 관련 절차가 진행 중이다.
한국릴리 관계자는 "가격은 본사에서 결정하기 때문에 지금 인하 가능성을 얘기할 단계는 아니다"라고 밝힌 뒤 "현재 당뇨치료제에 대한 약가 협상에 집중하고 있다"고 전했다.
그러면서 "협상이 성사되면 가격은 자연스럽게 낮아질 것"이라며 "비만치료제는 비급여로 유통되겠으나 당뇨치료제 가격과 어느 정도 균형을 맞추지 않을까 싶다"고 말했다.
그 동안 비만치료제를 두고 가격 경쟁이 있었던 만큼 이 같은 흐름이 시장 전반에 영향을 줄 수도 있다. 노보 노디스크는 지난해 마운자로의 국내 출시를 앞두고 위고비에 용량별 가격제를 도입하면서 시작 용량의 공급가격을 낮췄다.
여기에 한미약품이 지난달 출시한 국산 비만치료제 '에페'(성분명 에페글레나타이드)도 첫 4주분 공급가격을 약 12만9800원으로 책정했다. 마운자로 시작 용량 공급가격인 약 27만8000원의 절반 수준이다.
제약업계에서는 엇갈린 전망을 내놨다.
한 제약사 관계자는 "비만치료제의 반입 허용은 국내 비만치료제 시장에 부담이 될 수 있다"며 "온라인을 통해 가격 인하를 요구하는 목소리도 높아질 가능성이 있는 만큼 해당 기업들도 고민할 것으로 보인다"고 내다봤다.
반대로 또 다른 제약사 관계자는 "글로벌 제약사의 비만치료제는 가격을 인하한 사례가 있기 때문에 인하 가능성이 없는 건 아니다"라면서도 "에페의 경우 한미약품은 가격보다 한국인을 대상으로 한 임상 결과를 마케팅 포인트로 삼고 있어 인하 가능성이 낮아 보인다"고 예상했다.
