정의
원인
부비동이나 코에서 시작하는 뮤코르 진균증은 당뇨병 조절이 잘 안 되는 환자들에게서 잘 일어난다. 장기 이식, 혈액학적 악성 질환 또는 장기적으로 deferoxamine 치료를 받는 환자들에게서 동(sinus)이나폐의 뮤코르 진균증이 발병하기 쉽다. 위장관의 뮤코르진균증은 뇨독증,심한 영양 실조, 설사 질환 등을 포함한 다양한 조건에서 일어난다. 감염은 자연으로부터 얻게 되고 사람에서 사람으로 옮겨지지는 않는다.
증상
면역력의 이상이 없는 건강인에서는 해가 없는 곰팡이로 코결굴, 허파, 위장창자관 감염을 잘 일으킨다. 이 곰팡이는 사이막이 없으며 두께가불규칙하며 직각으로 분지한다. 허파의 감염시 악성종양에 일차적으로 감염하거나 코와 뇌의 털곰팡이증 후이차적으로 감염된다.
출혈폐렴을 일으키며, 혈전과 혈전 이하 부위의 경색을 동반한다.
열, 둔한 동(sinus)의통증, 때로 비충혈 혹은 묽은 혈성의 콧물 증세가 있다가 2-3 일후에는 복시, 체온 증가, 감각 둔화가 나타난다. 편측 안구 운동의 전반적인 저하, 결막 부종. 안구 돌출을 보인다. 안구나 안동맥의 진균 침입은 실명에 이른다. 침범 당한 측면의 비갑개들은 거므스름한 적색을 띠거나 괴사가 있다. 선명하게윤곽을 보이는 괴사부위는 엄격히 중앙선을 넘지 않으면서 경구개 내에 나타난다.
혼수 : 전두엽의 직접 침입 때문에 온다. 초기 증세는 세균성 부비동염과같다.
감각의 혼탁(clouding)은 당뇨병성 산증 때문일 수 있다. 치료하지 않으면 수일에서 수주 안에 사망한다
폐 : 고열과 독성을 동반하는 심한 진행성 폐렴이다. 커다란 침윤의 괴사중심부는 공동을 형성할 수 있다. 혈행성 전파는 폐의 다른 부위뿐만 아니라 뇌와 다른 기관으로도 흔히일어난다. 2 주 이상 생존은 드물다.
위장관 : 천공되기 쉬운 한 개 또는 그 이상의 궤양으로 나타난다. 혈행성파종은 위장관, 폐 또는 부비동으로부터 시작될 수 있다.
진단
생검과 조직학적 절편
배양 : 꼭 시도해야 한다.
습식 도말
혈액과 뇌척수액의 배양 : 음성이다.
객담의 도말과 배양 : 폐 병소의 공동 형성 동안에 양성일 수있다.
치료
당뇨병 조절과 면역 억제제들의 감량해야 하며, 두개 안면 병소의광범위한 데브리망은 매우 중요하다. 안와 내용 제거술이 요구될 수 있다.
정맥용 amphotericin B : 두개 안면 뮤코르 진균증치료에 확실한 가치가 있다. 허용할 수 있는 최대 용량을 진행이 멈출 때까지 투여한다. 약제는 총 10-12 주간 계속 사용한다. 하지만 폐, 위장관, 파종성뮤코르 진균증 환자들의 생존은 드물다.
