틱장애

일부러 하는 것이 아니라 갑작스럽고 빠르며 반복적이고 비율동적이며 상동적으로 움직이거나 소리를 내는 것을말합니다. 운동틱과 음성틱이 있습니다. 운동틱으로는 순간적인눈 깜박임, 목 경련, 얼굴 찌푸림, 어깨 으쓱임 등이 있습니다. 헛기침, 꿀꿀거리는 소리, 코로 킁킁거리기,코웃음치기 같은 것은 음성틱에 속합니다. 1만 명당420명에서 발생하며, 5세에서 7세에서 가장흔히 발병합니다.

병태생리

유전적인 원인과 환경적인 요인이 상호작용해 뇌의 피질-선조-시상-피질 회로와 도파민 체계에 변화가 생김으로써 나타나는 것으로알려져 있습니다.

위험 요인

사회심리적인 스트레스, 중추신경 자극제와 같은 약물에 노출, 연쇄상구균 감염 등이 환경적 원인 요소로 작용할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 증상 때문에 가족이나 친구들로부터 놀림을 당하거나 심하게 비난을 받을 때 증세가 더 심해지고 오래 지속된다고합니다.

가장 흔한 초기 증상은 안면 틱입니다. 특히 눈에 나타나는 틱증상입니다. 초기에는 일시적으로 나타났다가 사라지고 다른 부위에 나타나는 양상을 반복하다가 그 뒤 좀더 지속적인 증상으로 나타납니다. 보통 음성틱은 운동틱보다 약간 더 늦은 나이에 생기는 경향이 있습니다.

이 증상이 1년 이상 만성적으로 나타나면 만성 틱장애라고 합니다. 그 가운데에서도 운동틱과 음성틱이 함께 나타나면 투레트병(Tourrettedisorder)이라고 합니다. 틱장애가 있으면 주의력결핍-과잉행동장애와 강박장애가 함께 나타날 때가 많습니다.

정신과 전문의와의 면담, 임상적 관찰, 심리평가 등을 통해 진단합니다. 무도증, 근긴장곤란성 이상운동, 아테토시스(곰지락운동) 등 이상운동 질병, 상동증, 강박행동등과의 감별진단이 필요합니다.

일반적으로 틱장애는 10세 이전에 발병해 대부분 후기 청소년기와초기 성인기에 현저히 감소하는 것으로 알려져 있습니다

치료

약물치료가 주로 사용됩니다. 항도파민 제제가 틱을 효과적으로억제하는 것으로 보고됐습니다. 이완훈련, 습관-반전 등의 행동치료도 사용됩니다. 일상생활에 있어서는 원활한 의사소통과지지적인 태도를 보여 주는 가족 및 학교의 환경이 필요합니다. 충분한 수면을 취하고 정기적으로 신체적운동을 하면서 사회기술, 운동능력, 음악적 재능, 학업능력 등 자신의 특별한 재능을 발휘하도록 도움으로써 경과를 호전시킬 수 있습니다.

최근 약물치료에 있어 기존의 항도파민 제제에 비해 효과와 부작용 면에서 우수한 약물을 투여 받을 수 있습니다. 이들 약물은 특히 졸음과 몸무게 증가가 현저하게 적고 집중력에 영향을 주지 않는 등 효능이 매우 우수합니다. 현재까지 약물치료의 효과가 가장 우수한 것으로 알려져 있습니다. 그러나약물의 투여가 지속적이지 않거나 제한적으로 효과가 있어 새로운 비약물 요법이 개발되고 있습니다. 그가운데 일부 치료법이 시행되고 있습니다.

의사소통이 원활하고 지지적인 태도를 보여 주는 가족과 학교의 환경이 필요합니다. 수면을 충분히 취하고 정기적으로 신체적 운동을 하면서 사회기술, 운동능력, 음악적 재능, 학업능력 등 자신의 특별한 재능을 발휘하도록 돕는것이 회복에 도움을 줍니다.