지난해 연간 처방액이 1000억원을 넘어선 유한양행의 이상지질혈증 치료제 ‘로수바미브’를 비롯해 사용량이 크게 늘어난 건강보험 급여 의약품 80개의 약가가 내려갔다.
평균 인하율은 4.6%다. 약가가 내려간 품목 가운데 고혈압·고지혈증 치료제가 43.2%를 차지했다. 국민건강보험공단은 이번 조정으로 약 339억원의 건강보험 재정을 절감할 것으로 예상했다.
건보공단은 2026년 사용량-약가 연동 ‘유형 다’ 협상 대상 81개 품목에 대한 제약사와의 협상을 마쳤다고 18일 밝혔다. 80개 품목은 지난 1일부터 약가를 인하했고, 나머지 난임치료제 1개 품목은 가격을 유지하는 대신 일회성 환급 계약을 체결했다.
연 처방액 1022억원 로수바미브도 포함
이번 인하 대상에는 유한양행의 로수바미브정 10/2.5mg·10/5mg·10/10mg·10/20mg 등 4개 품목이 포함됐다.
로수바미브는 콜레스테롤 합성을 억제하는 로수바스타틴과 장에서 콜레스테롤 흡수를 줄이는 에제티미브를 결합한 이상지질혈증 치료 복합제다.
의약품 시장조사기관 유비스트에 따르면 로수바미브의 2025년 원외처방액은 1022억원으로 처음 1000억원을 넘어섰다. 2016년 출시된 제품으로, 유한양행 자체 개발 복합제 가운데 처음으로 연간 처방액 1000억원을 돌파했다.
이 밖에 보령의 고혈압 치료 복합제 ‘듀카브’, 종근당 ‘텔미누보’, HK이노엔 ‘로바젯’, JW중외제약 ‘리바로젯’ 등이 약가 인하 대상에 포함됐다. 셀트리온의 자가면역질환 치료제 ‘램시마’, 동아에스티의 성장호르몬제 ‘그로트로핀’, 동국생명과학의 조영제 ‘메디레이’ 계열 제품도 목록에 이름을 올렸다.
사용량 늘어 건보 지출 커지면 약가 재협상
이번 가격 조정은 약의 효과나 안전성 문제와 관련된 조치가 아니다. 건강보험 적용 이후 사용량과 청구액이 일정 수준 이상 증가한 약의 가격을 다시 협상하는 사후관리 절차다.
사용량-약가 연동제는 건강보험 급여 의약품의 사용량이 크게 늘어 보험재정 부담이 커질 경우 건보공단과 제약사가 약가를 조정하는 제도다.
이번 ‘유형 다’는 전년보다 청구액이 60% 이상 증가했거나, 증가율이 10% 이상이면서 증가액도 50억원 이상인 약제가 대상이 됐다.
올해 협상 대상은 81개 품목으로 지난해 117개보다 36개 줄었다. 다만 약가 인하에 따른 재정절감액은 339억원으로 지난해 337억원과 비슷했다.
한 품목당 평균 재정절감액은 지난해 2억8000만원에서 올해 4억2000만원으로 50% 늘었다.
고혈압·고지혈증 치료제는 전체 약가 인하 품목의 43.2%를 차지했다. 고령화와 만성질환자 증가로 장기간 복용하는 약의 사용량이 늘어난 영향이 반영됐다.
약가가 낮아지면 환자의 본인부담도 약제와 본인부담률에 따라 낮아질 수 있다. 다만 평균 약가가 4.6% 내려갔다고 모든 환자가 약국에서 내는 금액이 일률적으로 4.6% 줄어드는 것은 아니다.
난임치료제 1품목은 가격 유지하고 일회성 환급
협상 대상 81개 가운데 난임치료제 1개 품목은 약가를 낮추지 않았다.
정부의 저출산 지원정책 확대로 사용량이 늘어난 점과 안정적인 공급 필요성을 고려했다. 복지부와 제약업계가 논의해 올해 6월 개정한 지침에 따라 약가는 그대로 두고, 증가한 재정 부담에 대해 일회성 환급 계약을 체결했다.
김남훈 건보공단 급여상임이사는 사용량-약가 연동 협상을 통해 보험재정에 미치는 영향이 큰 약제를 관리하고 국민의 약제비 부담을 낮추겠다고 밝혔다.
[9월 1일부터 약가 인하된 80개 품목]
제품명 업체명
그로트로핀투주사액 12IU/1.5mL 동아에스티(주)
그로트로핀투주사액 4IU/0.5mL 동아에스티(주)
그로트로핀투주사액아이펜 30IU/2.7mL 동아에스티(주)
그로트로핀투주사액카트리지 20IU/1.8mL 동아에스티(주)
뉴돈피질정10밀리그램 안국뉴팜
뉴돈피질정5밀리그램 안국뉴팜
덱시마정 한국유나이티드제약(주)
듀카브정30/10밀리그램 (주)보령
듀카브정30/5밀리그램 (주)보령
듀카브정60/10밀리그램 (주)보령
듀카브정60/5밀리그램 (주)보령
라베졸정10mg (주)테라젠이텍스
라베졸정20mg (주)테라젠이텍스
램시마주100mg (주)셀트리온
램시마펜주120mg (주)셀트리온
레날로마캡슐10밀리그램 (주)종근당
레날로마캡슐15밀리그램 (주)종근당
레날로마캡슐2.5밀리그램 (주)종근당
레날로마캡슐20밀리그램 (주)종근당
레날로마캡슐25밀리그램 (주)종근당
레날로마캡슐5밀리그램 (주)종근당
레스프라졸정10밀리그램 한화제약(주)
레스프라졸정20밀리그램 한화제약(주)
로바젯정10/10밀리그램 에이치케이이노엔(주)
로바젯정10/20밀리그램 에이치케이이노엔(주)
로바젯정10/5밀리그램 에이치케이이노엔(주)
로수바미브정10/10밀리그램 (주)유한양행
로수바미브정10/2.5밀리그램 (주)유한양행
로수바미브정10/20밀리그램 (주)유한양행
로수바미브정10/5밀리그램 (주)유한양행
로수엠젯정10/10밀리그램 (주)마더스제약
로수엠젯정10/20밀리그램 (주)마더스제약
로수엠젯정10/5밀리그램 (주)마더스제약
리바로젯정2/10밀리그램 제이더블유중외제약(주)
리바로젯정4/10밀리그램 제이더블유중외제약(주)
리피토플러스정10/10밀리그램 제일약품(주)
리피토플러스정10/20밀리그램 제일약품(주)
리피토플러스정10/40밀리그램 제일약품(주)
메디레이300주 19.41g/30mL 동국생명과학(주)
메디레이300주 32.35g/50mL 동국생명과학(주)
메디레이300주 323.5g/500mL 동국생명과학(주)
메디레이300주 64.7g/100mL 동국생명과학(주)
메디레이300주 87.345g/135mL 동국생명과학(주)
메디레이300주 97.05g/150mL 동국생명과학(주)
메디레이350주 101.925g/135mL 동국생명과학(주)
메디레이350주 113.25g/150mL 동국생명과학(주)
메디레이350주 22.65g/30mL 동국생명과학(주)
메디레이350주 37.75g/50mL 동국생명과학(주)
메디레이350주 377.5g/500mL 동국생명과학(주)
메디레이350주 75.5g/100mL 동국생명과학(주)
메디키넷리타드캡슐10mg 명인제약(주)
메디키넷리타드캡슐20mg 명인제약(주)
메디키넷리타드캡슐30mg 명인제약(주)
메디키넷리타드캡슐40mg 명인제약(주)
메디키넷리타드캡슐5mg 명인제약(주)
모사프리엠정 (주)마더스제약
셀트리온램시마펜주120mg (주)셀트리온
쎄리민캡슐100밀리그램 (주)테라젠이텍스
쎄리민캡슐200밀리그램 (주)테라젠이텍스
쎄브렉스캡슐100밀리그램 진양제약(주)
쎄브렉스캡슐200밀리그램 진양제약(주)
씨디에스씨산 100L (주)팜젠사이언스
아라간주 25mg/2.5mL 동광제약(주)
아라간플러스주 20mg/2mL 동광제약(주)
아토바미브정10/10밀리그램 (주)유한양행
아토바미브정10/20밀리그램 (주)유한양행
아토바미브정10/40밀리그램 (주)유한양행
아토바미브정10/5밀리그램 (주)유한양행
알레지온엘엑스점안액0.1% 한국산텐제약(주)
알레지온점안액0.05% 한국산텐제약(주)
조인스정200밀리그램 에스케이케미칼(주)
텔미누보정20/1.25밀리그램 (주)종근당
텔미누보정20/2.5밀리그램 (주)종근당
텔미누보정40/2.5밀리그램 (주)종근당
텔미누보정40/5밀리그램 (주)종근당
텔미누보정80/2.5밀리그램 (주)종근당
텔미누보정80/5밀리그램 (주)종근당
페바로정1밀리그램 안국약품(주)
페바로정4밀리그램 안국약품(주)
후루졸캡슐 50mg 주식회사제뉴원사이언스
※ 2026년 9월 1일 약가 인하 기준. 사용량-약가 연동 ‘유형 다’ 협상 대상 81개 품목 가운데 80개 품목의 약가가 인하됐다. 난임치료제 1개 품목은 약가를 조정하지 않고 일회성 환급 계약을 체결했다. 자료=국민건강보험공단
