정의
하나나 둘 이상의 손가락(수지)이전반적으로 커진 드문 선천성기형으로, 바나나손가락(bananafinger)이라고도 합니다. 이 기형은 혈관종(Hemangioma),동정맥기형(Arteriovenous malformation), 지방종(Lipoma), 선천성임파부종(Congenital lymphedema), 올리에(Ollier)병, 마푸치(Maffucci)증후군 등에서 나타나는 이차적인 손가락의 거대화와는 다릅니다. 한 손가락만 나타날 때는둘째손가락에 가장 흔합니다.
두 손가락이 나타날 때는 둘째와 셋째손가락이 가장 흔합니다. 수부에서는정중신경(median nerve) 지배 영역에 흔하며, 정중신경의사이비대신경병(Hypertrophic interstitial neuropathy, 데제린소타병)과 동반되기도 합니다.
거대지에서는 뼈와 관절을 포함한 거의 모든 조직의 비대가 관찰되나, 혈관과힘줄은 비대하지 않았다는 주장도 있습니다. 거대지는 힘줄의 발달이 미약해 손가락이 능동적으로 움직이지않는 경우가 흔하며, 손가락 사이 관절의 강직도 흔히 관찰됩니다.
경미한 상태가 아니면, 수술로써 만족스러운 결과를 얻기 매우힘듭니다. 손가락의 굵기가 정상의 2배라면 부피는 2의 세제곱에 해당하는 8배입니다.따라서 굵기를 반으로 줄이려면 부피를 1/8로 해야 하는데, 이는 불가능하기 때문에 수술이 만족스럽지 못합니다.
원인
거대지의 원인으로 몇 가지 이론이 존재합니다. 일부는 영향 받은손가락에 비정상적인 신경공급이 원인이라고 주장하는 반면 다른 일부는 영향 부위의 혈관과 혈액공급의 이상 때문이라고 주장합니다.
두 주장 모두 증명된 바는 없으나, 일부 문헌에선 신경이 성장조직을조절한다는 이론을 제시하고 있습니다. 태어날 때 발생하며 국소 세포의 유전적 결함에 의한 것으로 생각되나, 거대지는 유전병이 아닙니다. 이 질병은 신경섬유종증과 혈관기형에연관이 있습니다.
증상
날 때부터 특정 손가락이 크며, 같은 비례로 성장하는 형태인정적형(Static type)과, 처음에는 그리 크지 않으나아이가 자라면서 이환 된 손가락이 점점 더 커지는 진행형(Progressive type)이 있습니다. 진행형은 심하면 거대지 하나가 건강한 손 전체 길이만큼 커질 수도 있습니다.진행형은 각변형이 초래되기도 합니다. 대부분 동반질병은 없으나 10%에서 합지증이 나타납니다.
진단
치료
아주 경증일 때는 연부조직 절제수술만으로 크기를 줄일 수 있습니다. 그러나대부분 연부조직 절제수술과 더불어 뼈끝유합술, 손가락뼈 중간의 절제 등이 필요합니다. 손가락신경(digital nerve)을 절제하면, 성장 속도가 완화된다는 주장도 있습니다.
해당 손가락이 지나치게 크거나, 여러 번의 수술에도 결과가 만족스럽지못할 때, 관절의 능동적 운동이 없는 진행형 등에서는 열절단술(Rayamputation)을 하는 것이 좋습니다. 거대지 수술 후의 합병증으로는 조직 증식에의한 거대지의 재발, 수술부의 피부 괴사 등이 있습니다.
