정의
반월판이란 우심실과 폐동맥구 사이, 좌심실과 대동맥구 사이의 두 곳에 있는 반월형 주머니 모양의 판막으로 좌우 3개씩 있다. 반월판 손상이란 반월판의 손상이 생긴 것이다.
원인
-관절내의 유리체
-급/만성으로 인한 손상
-원판형 연골판
-퇴행성 관절염
-류마티스 관절염
증상
-무릎관절이 붓는다.
-운동하기가 힘이 든다.
-계단 오를 때 아프다.
-쪼그려 앉았다 일어설 때 아프다
진단
- 임상검사법 :Mcmurray검사, Apley검사, 웅크리기검사
- history와physical examination으로 시작됨(통증의 위치와 locking의 발생 유무를 진단할 수 있으며, 무릎을 움직일 때딸깍 거리거나 펑하는 소리가 나는지 유무를 감별할 수 있음)
- X-ray는 손상된meniscus를 나타내지 못하나, 다른 양상이 있는지를 진단하기 위해 쓰임
- MRI scan : meniscus를 매우 잘 나타내며, meniscus손상이나 ligament손상등을 찾아내는데 사용됨→ history와 physical examination상 불명확한것이 있거나, 혹은 다른 손상이 의심 되는 경우 MRI scan을해야 함
- Arthroscopy : history와 physical examination상 손상된 meniscus가 있으며, 진단을 확실히 하면서 치료하기 위해 사용됨
치료
예전에는 모두 적출술을 시행하였으나, 최근에는 예후가 좋지 않아시행하지 않는 편임 (술후에 슬관절연골의 퇴행성변화의 진행이 촉진되고 골관절염의 출현율이 높기 때문)
- 보존적 치료 (급성기에시행)
국소종창, 관절내출혈 및 삼출액 → 국소안정을 취하게 함, 1-2주간 압박붕대, 부목, 석고, 소염제사용 그 이후 점진적 관절운동으로 기능회복을 도와줌
※ 대퇴사두근력 유지 및 근위축을 예방하기 위한 수축훈련은 수상직후부터 적극적으로 실시함
- 수술적 치료 대상 : 일상생활이나경기에 지장을 주는 슬관절통, 잠김 또는 불안정이 자주 일어나는 경우,정복되지 않는 잠김, 지속적인 신전제한등이 있을 때 수술 시행
- 초기 치료 : 통증과부종의 감소(몇일간의 목발을 착용 권유, ice pack 사용가능)
- Locking이 있는 경우나 펴지지 않을 경우 : 슬관절내의 손상된 조각을 제거하기 위해 수술이 권유됨
- meniscus가 손상된 경우 대부분은 스스로 치료되지 않음
- 수술 :arthroscope를 이용하여 시행됨
- 치료는 모든 경우에 가능하지 않으며, 최근에 손상을 입은 젊은 사람들이 가장 치료가 잘되는 편임.
- 노년층의 퇴행성 손상형태는 보통 치료가 되지 않음
합병증
파열된 연골조각에 의하여 관절연골표면이 계속 마모되면서 결국 관절염이 발생할 수 있다. 반월상 연골을 완전히 제거하는 전절제술을 할 경우는 합병증으로 퇴행성관절염이 빨리 발생할 수 있다.
