정의
양다리에 체중을 싣고 일어나 신체를 이동시키는 보행이 전혀 불가능하거나 곤란한 상태를 말한다.
원인
1)실조성 보행
(1)소뇌성실조보행
서 있거나 보행할 경우 양다리를 넓게 벌리며 몸통이 앞쪽으로 쏠린다. 걸음걸이는율동성이며 불안정하다. 경한 경우에는 똑바로 일직선을 따라 걷는 보행을 실시할 때에 한쪽 또는 양쪽으로쓰러지는 경향을 나타낸다.
(2)감각성실조보행
말초신경, 척수의 후주, 또는척수소뇌로 병변에 의해 심부감각 장애가 있을 경우 감각성실조보행이 관찰된다. 즉, 환자는 눈을 뜬 상태에서는 땅을 좀 짓밟는 듯 걸으나 정상보행을 보인다. 그러나눈을 감은 상태에서는 옆으로 쓰러지는 등 보행장애가 뚜렷하다. 신경학적 진찰에서 양성검사소견을 보이며관절의 위치감각 장애가 뚜렷하다.
2)편마비보행
환측의 다리가 신전되고 발가락이 아래쪽을 향하는 자세를 취한다. 보행시 환자는 다리가 외전되고 순환된 상태로 걷게 되어 발가락이 지면을 제대로 지탱하지 못하는 불안한 자세를 보인다.따라서 환자들은 신발 바닥의 바깥-앞쪽이 심하게 닳아 떨어지는 현상을 경험한다.
대마비이니 경우 고관절이 심하게 내전된 상태에서 걷게 되므로, 마치하지의 움직임이 가위의 움직임과 흡사한 특정적 자세를 취한다.
3)파킨슨씨보행
환자는 몸을 약간 앞으로 구부리며 고개를 숙인 자세를 취한다. 따라서보행을 시작할 때에 몸이 앞쪽으로 기울어지며 환자는 쓰러지지 않기 위해 매우 빠른 걸음으로 걷게 된다. 보폭도매우 작으며 발을 질질 끄는 모습을 보인다.
4)계상보행
전경골근 및 비골근을 침범하는 하부신경원 병변이 있을 경우 발목이 아래 방향으로 처지게 된다. 보행 시 환자는 발가락이 땅에 끌리지 않도록 다리를 번쩍번쩍 들어 올리며 걷게 됨으로써 마치 닭이 걷는 모습과비슷한 양상을 보인다. 이와 같은 병변이 양측성일 경우 마치 말이 걷는 모습을 나타낸다.
5)근이상성보행
근질환에서 특징적으로 관찰된다. 몸통 및 골반근 위약으로 골반에서고정되지 않기 때문에 환자는 보행 시 엉덩이를 흔들거나 배가 앞으로 튀어나온 자세로 걷게 된다.
6)전두엽보행
다리를 벌린 상태를 취하며, 보행을 시작하는 동작에 어려움을보여 마치 발이 땅에 붙어 있는 듯한 자세를 보이거나 뒤쪽으로 넘어지는 경향을 나타낸다. 전두염 피질, 기저핵, 소뇌 사이를 연결하는 신경로 장애에 기인한다.
7)히스테리성보행
전체적으로 매우 이상한 모습을 보이는 보행으로서 여러 가지 임상양상을 나타낸다. 환자는 이상보행을 나타내나 일치성이 결여되어 있으며 신경학적 검사상 이상이 관찰되지 않는다. 자세히 관찰하는 것이 히스테리성 보행을 진단하는데 매우 긴요하다.
