고래회충유충증

고래회충유충증은 아니사키증이라고도 불리며 생선회로 인해 감염되는 것으로 온 몸에 수포와 딱지가 생기는 감염성이매우 높은 바이러스 감염증이다. 고래, 돌고래, 물개, 바다표범 등의 위에 기생하는 회충류의 유충이 사람에게 감염되는감염증으로 특히 죽은 지 오래 된 어류는 내장에 있던 고래회충이 살로 파고들어갈 가능성이 높기 때문에 사람에게 감염 될 우려가 높다.

유충의 침입부위 중 가장 흔한 곳은 위이며, 그 외 작은창자, 큰창자, 창자사이막 순이다. 위창자궤양, 폴립모양 종괴 또는 염증성 부종에 의한 위창자벽의 광범성 비후 등 다양한 형태의 병터가 생기며천공을 동반하기도 한다. 현미경적으로 주로 점막층이나 점막하층에서 유충을 발견할 수 있으며 그 주위에는호산구 침윤이 현저하고 때로는 호산구성 고름집이 형성되기도 한다. 급성 위 고래회충유충증의 예에서는위 점막 내에서 육안으로 침범하는 충체가 확인되기도 한다.

고래회충증은 보통 바다 생선을 날것으로 또는 잘 익히지 않은 상태로 먹었을 때 감염된다. 최종 숙주는 해양 포유류이다. 돌고래나 물개 등의 해양 포유류 위장에기생하고 있는 아니사키스의 유충이 바다 새우류의 몸 속에 들어가면 여기서 성장하게 된다.

유충을 가지고 있는 새우류를 잡아먹은 해산 어류를 다시 사람이 잡아서 날것으로 먹는 경우에 고래회충증이생긴다. 감염 유충은 태평양의 연어, 홍돔, 청어, 대구, 명태, 참조기, 고등어 등에서 많이 발견된다. 회로 먹는 어류의 경우 붕장어(아나고), 오징어, 낙지, 광어, 방어 등에서 유충이 많이 나타난다.

감염 후 3~5시간이 지나면 배가 메스껍고 거북하기 시작하며, 식은땀이 나면서 복통이 시작되는데 위염이나 위궤양과 그 증세가 비슷하다. 충체가 위장벽을 파고 들어가면 위염이나 위궤양과 같은 증상이 나타나게 된다.

가장 확실한 진단 방법은 내시경을 통한 유충 확인이다. 병력청취후 위고래회충증이 의심된다면 즉각 내시경을 시행하여 생검겸자(내시경을 이용한 정밀 검사 시 조직을 채취할때 사용하는 핀셋 모양의 기구)로 유충을 제거하게 된다. 고래회충증의진행 단계에서 생긴 궤양은 소화성 궤양이나 궤양성 위암으로 오인되는 경우도 있으며, 일부에서는 위장관출혈을 유발하기도 한다. 간혹 점막을 뚫지 않고 위벽을 기어 다니는 충체가 발견되기도 하는데, 고래회충증의 경우 비교적 충체가 크고 운동성이 높지 않으므로 생검겸자로 잡는 것이 어렵지 않다.

일반적인 구충제는 효과가 없으므로 외과적인 수술을 통해 유충을 제거해야 한다. 이외에 내시경을 이용하여 직접 유충을 위 밖으로 적출하는 방법도 있다.

질병이 만성화된 상당수의 환자에서 충체가 위벽 또는 장벽으로 들어가 호산구성 육아종을 형성하여 수개월 간 고통 받는 경우가 발생한다. 충체로 인해 궤양 또는 종괴가 형성된 경우 위궤양이나 악성종양으로 오인되다가 수술로 종괴를 제거한 후에야 충체가 발견되는 경우도 흔하다. 드물게는 충체가 위벽을 뚫고 나가 복강 내로 이동하면서 갑작스럽게 복통이 유발되기도 한다.

해산 어류는 영하 20도 이하에서 24시간 냉동시키거나 또는 70도 이상에서 가열하여 먹는다. 생선회는 싱싱한 것으로 먹되 생선의 내장은 먹지 않는다.