정의
괴저란 몸의 한 부분이 썩어져 생리적 기능을 잃는 병으로 우리 몸의 특정 부위에 혈액공급이 제대로 이루어지지않아 조직이 죽어가거나 썩어가는 현상을 말하며 주로 우리 몸의 사지 쪽에서 일어나게 되는데 손이나 발의 마디에서 가장 흔히 일어나며 흔치 않지만근육이나 장기에서도 일어나기도 한다.
원인
피 속에는 조직에서 필요로 하는 산소와 영양분뿐만 아니라 감염을 퇴치 할 수 있는 항체와 같은 면역성분도포함이 되어 있는데, 적절한 피의 공급이 안될 경우 조직에 영양 결핍을 일으켜 조직이 죽어갈 뿐만 아니라균의 침입에 대항하는 항체의 부족으로 감염이 쉽게 되고 조직이 죽어가게 된다.
괴저도 몇 가지 원인으로 분류된다.
건성괴저(Dry gangrene) - 동맥을 통한 피의공급이 감소되면서일어나게 되는데 동맥경화와 같은 혈관장애로 오게 되며 점차적으로 진행 되는게 특징이다. 괴저부위가 차게되고, 피부가 윤기가 없이 건조해 보이며 검은색을 띠게 된다. 동맥경화이외에도 당뇨, 흡연자에게 많이 나타나게 된다.
습성괴저(Wet gangrene) - 여기서 말하는 습성이란 박테리아감염으로 인해 조직에 괴저가 일어나는 것을 말하며, 감염된 조직이 붓거나, 물집이 생기게 되는데, 심한 화상으로 박테리아 감염이 쉽게 되고, 동상 및 부상 후에 주로 오게 된다.
당뇨병 환자의 손발에서도 올 수 있는데 당뇨로 인해 말초신경장애가 오게 되고 감각에 이상이 생겨 피부에상처가 난 것을 모르고 있는 사이, 침입한 균에 의해 감염이 확산되게 되며 괴저로 발전하게 된다. 습성괴저는 건성괴저와 다르게 빠르게 괴저가 진행되기에 신속한 치료를 해야 한다.
가스괴저(Gas gangrene) - 근육의 안쪽 조직에서 일어나게되는데 초기에는 피부에 외관성 아무런 특징이 나타나지 않게 되나 상태가 악화되면 피부가 붓게 되고 창백(pale)해보이며 회색에서 자주빛 붉은색을 띠게 된다. 다른 괴저와 다르게 조직 내에 가스가 차게 되고 이로 인해누르면 압력에 의해 소리가 나게 된다.
원인은 Clostridium perfringens 균이 부상시나수술 후에 피의공급이 약화된 곳에 감염을 일으키며 생기게 된다. 감염 후 박테리아에서 내보내는 독성물질이가스를 만들게 되고 그로 인해 인해 조직이 죽어가게 된다.
내장(內腸)괴저(Internal gangrene) - 하나 또는 그 이상의 장기에서 일어나게 되는데 소장과 대장, 담낭, 맹장에서 주로 일어난다. 고열과 통증이 수반되며 방치하면 생명에위협을 주게 된다.
증상
피부에 괴저가 일어날 경우 푸르거나 검게 피부가 변하며 얼얼한 느낌에 심한통증이 따르며 변에서 심한 냄새가난다. 가스괴저나 내장괴저 처럼 피부가 아닌 곳에서 괴저가 일어날 경우 조직이 붓게 되고 통증이 따르며고열과 통증에 허약감을 느끼게 된다. 박테리아 감염이 괴저가 일어나고 몸 전체로 퍼지는 폐혈성쇼크가일어났을 경우 저혈압, 심박항진, 어지러움, 호흡곤란, 혼동이 오게 된다.
치료
① 수술
죽은 조직을 제거하고 추가의 괴사를 방지하기 위해 시행된다. 피부이식 수술도 노출되는 피부에 괴저가 있을 경우 옷에 가려지는 부위에 피부를 이식하는 방법이 되겠는데 괴저부위가 혈액순환이 되는 곳에 한해서만 시행되게 된다. 발이나 발가락이 괴저가 심한 경우 절단을 해야하고 인공의족을 해야 된다.
② 항생제
박테리아 감염 시 괴사를 방지하기 위해 정맥주사로 주게 된다.
③ 고압산소치료법
가스괴저일 경우 고압산소기가 설치된 방에서 정상보다2~3배 높은 산소를 흡입함으로써 혈액 내에 산소량이 증가하게 되고 이를 통해 가스괴저로 손상된 부위에 산소를 공급하게 되고 치유를빠르게 하게 한다. 보완 치료로는 충분한 물과 영양분 섭취, 그리고통증을 줄여지는 진통제도 도움이 된다.
