역학적일레우스

역학적 일레우스는 흔히 '기계적 장폐색'이라 불리우며 여러 가지 질환, 즉 장의 폴립성 종양이나 장중첩증, 대변덩어리나 이물질, 심지어는 회충 등의 기생충 등이 원인이 되어장관 내부의 폐색이 발생하거나, 크론병이나 장결핵의 경우와 같이 염증성 질환으로 인해 장협착 등이 발생하여장관이 막히는 경우를 말한다.

역학적일레우스를 일으키는 원인 중 가장 많은 것은 외부적 압박, 헤르니아, 복강내 섬유성 협착, 장중첩, 장염전, 장벽의 병변(섬유화로 인한 협착,종양) 그리고 미물딜에 의한 경우 등이 있다.

※ 헤르니아란?

체강벽의 부분적으로 결손부와 저항이 약한 곳이 있어서, 체강내압의상승 등에 의해서 그 부분에서 내장이 복막에 싸여 탈출한 상태를 말한다. 탈장 또는 장탈출증이라고 한다. 장과 관련된 경우는 탈장이라고 한다.

역학적일레우스의 증세로는 복통, 구토, 복부 팽만, 연동불온, 분변이나가스 배출의 정지 등 부분 증세와 함께 가벼운 발여르 구토에 의한 탈수 증세, 쇼크 등 전신 증세가나타난다.

역학적일레우스의 60% 정도는 단순복부방사선촬영만으로도 충분히진단이 가능하지만, 여기에서 진단되지 못한 경우에는 다른 검사를 시행해야 한다. 추가적으로 시행해볼 수 있는 검사로는 복부 컴퓨터 단층 촬영(CT)과바륨조영술 검사 등이 있다. 특히 복부 CT는 역학적일레우스자체를 진단하는데 유용할 뿐만 아니라 그 원인을 파악하는 데도 유용한 검사 방법이다.

역학적일레우스의 치료는 내과적 처치를 우선적으로 시행하고 증상의 호진이 없거나 종양 등으로 인한 폐색 시에는수술적 처치를 시행한다. 초기 치료로 가장 중요한 것은 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압니다. 물론 수액치료를 하면서 약물 치료를 병행해야 하는데, 통증과 염증반응을감소시키기 위한 소염진통제를 비롯하여 진경제, 항생제 등을 사용한다.

감압이란 팽창된 장의 압력을 감소시키는 처치를 말하는데, 장내용물이밑으로 내려가지 못하므로 위쪽으로 빼줘야 한다. 가장 일반적인 처치는 코를 통하여 위까지 길다란 관을삽입하는 방법이다.

진단과 치료가 늦어지면 천공과 같은 합병증이 생겨 생명에 지장을 줄 수 있기 때문에 응급수술이 필요하다. 장 폐색으로 인하여 수분과 전해질의 흡수가 이루어지지 않을 뿐만 아니라 팽창된 장 내부로 기존에 있던 수분과전해질이 빠져나가기 때문에 혈관을 통해서 이를 충분히 공급해주지 않으면 져헐압이나 탈수 증에 빠져서 저혈성 쇼크로 사망할 수도 있다.