콜리스골절

원위 노뼈(요골)관절골절은 팔 골절 가운데 가장 흔히 발생합니다. 대부분 넘어지면서 손목을 뒤로 젖힌 상태로 손을 짚어서생깁니다. 골절 형태 가운데 콜리스골절이 대표적입니다. 아이에서노인까지 전 연령층에서 발생하지만 50~60대의 골다공증이 나타나는 여성층에서 가장 흔합니다.

특히 겨울철에 빙판에 미끄러지면서 많이 일어납니다. 과거에는맨손교정(손으로 잡아당겨 맞춤)으로 뼈를 맞춘 다음 석고부목으로 고정해 잘 치료되는 것으로 여겨졌습니다. 그러나 최근에는 자세한 연구가 이뤄지면서 이 골절뒤에는 많은 합병증이 발생하는 것으로 나타나 더욱 적극적인 치료가 진행되고 있습니다.

원위 노뼈관절 골절은 대부분 손목관절이 손등으로 젖혀진 상태에서 손을 집고 넘어져 발생합니다. 젊은 사람에게는 교통사고, 추락사고, 격렬한 스포츠 사고, 기계에 의한 사고 등이 원인입니다. 골절의 형태도 다양해 뼈가 여러 조각으로(분쇄 골절) 심하게 부러질 때도 많습니다. 젊은 사람일수록 관절 면에 골절이많습니다. 노인에게는 관절 면의 골절도 있지만 그렇지 않을 때도 있습니다.

원위 노뼈는 구조상 피질골(뼈의 겉을 이루는 것)이 얇고 안의 뼈는 해면뼈로 벌집 모양으로 되어 있습니다. 특히 노인에게는골다공증이 동반돼 이 노뼈의 구조가 매우 약해지기 때문에 여기에 골절이 자주 발생합니다. 또 골절된부위가 분쇄되기 쉽고 뼈 자체가 찌그러지기도 해 뼈를 맞추기 어려울 때가 많습니다.

대부분 노인이 넘어져서 발생하여 손목 부위의 통증을 호소합니다. 손목부위가 붓고 멍이 들어 있으면서 손을 전혀 쓸 수 없습니다. 간혹 손목에서 신경(정중신경)이 눌려 손저림(수근관증후군)을 나타내기도 합니다.

손목관절에 대한 단순한 방사선 사진으로 확인됩니다.

뼈를 맞추는 것은 되도록 일찍 하는 것이 쉽고 잘 맞을 가능성이 높습니다.대개 2~3일 이내에 해야 좋습니다. 늦으면늦을수록 정확히 맞출 수가 없습니다. 분쇄 상태가 심하면 수술을 해도 불가능할 수 있습니다. 치료는 이 골절이 안정된 것이냐 불안정된 것이냐에 따라 크게 다릅니다.

안정 골절은 여러 조각이 나지 않은 단순 골절을 말합니다. 일단맞추면 그대로 유지되는 골절입니다. 불안정 골절은 그 반대입니다. 안정골절은 국소마취를 하여 손으로 잡아당겨 골절을 맞추고, 석고 부목으로 고정해 뼈가 어느 정도 붙을 때까지유지합니다.

불안정 골절은 수술이 필요합니다. 골절의 양상에 따라 전신마취나국부마취를 하여 손으로 잡아당겨 맞춥니다. 이것이 가능하지 않으면 피부를 절개해 직접 맞춥니다. 뼈를 맞춘 다음에 고정하는 방법에는 피부를 통해 핀으로 고정, 뼈를직접 금속판과 나사로 고정, 외고정 장치를 사용해 고정 등이 있습니다.

예후

단순한 골절로 관절 면이 포함되지 않았으면 2~3일 이내에 병원에서골절을 맞추는 데 어렵지 않습니다. 맞춘 뒤에 부목으로 고정하면3~5주일이 지나면 방사선 사진으로 이른바 ‘골진’(뼈가붙을 수 있도록 뼈에서 나오는 액)이 보입니다.

이때 간단한 부목이나 보조기를 착용해 약간씩 움직일 수도 있습니다. 대부분 2개월 전후로 부목이나 보조기를 떼고 운동을 할 정도로 뼈가 붙는 것이 진행됩니다. 그러나 분쇄 양상이 심하거나 개방성 골절은 지연유합, 불유합, 부정유합(잘못된 위치에서 붙는 것),골수염 등이 있으면서 예후가 나쁘게 됩니다. 골절의 정도와 관절 침범 정도에 따라 다르지만처음엔 완전히 맞추었어도 시간이 지남에 따라 다시 원래 부러진 형태로 내려앉을 때가 흔히 있습니다.

특히 관절 면이 잘 맞추어지지 않았으면 관절 면에 턱이 져서 그것이 크면 클수록 나중에 관절염이 심해집니다. 최근에 관절경이 발달하면서 관절 면이 침범된 골절이라면 손목관절 안에 있는 손목뼈들 사이를 이어주는 인대가파열되거나 원위 요척(허리뼈와 척추뼈) 관절의 안정에 중요한구조인 삼각 섬유물렁뼈(triangular fibrocartilage)의 파열이 흔하다는 것이 알려져있습니다. 젊은 연령에서 이런 형태의 손상이 동반되면 예후가 좋지 않게 됩니다.

골다골증이 흔한 노인층에서 많이 발생하므로 특히 겨울철에 눈길이나 빙판에 넘어지지 않도록 주위 사람과 본인이 각별히 주의해야 합니다. 골절이 됐다면 다른 부위의 골절은 없는지 확인해야 합니다.

● 손 짚고 넘어지며 발생

● 손목 붓고 멍들고 통증

● 2~3일 내 뼈 맞춰줘야