정의
우리가 선명하게 보기 위해서는 각막, 수정체에 의해 굴절된 빛이카메라의 필름에 해당하는 안구 안쪽 면인 망막에서 초점을 맺어야 합니다. 이렇게 망막은 광선으로 형성된물체의 형상을 받아 시신경을 통해 대뇌로 신호를 보냅니다. 이 과정에서 어느 한 곳이라도 이상이 생기면정확한 상을 맺지 못하는 굴절이상이 발생할 수 있습니다. 굴절이상은 그 양상에 따라 근시, 원시, 난시 등으로 나누어집니다.
원인
굴절이상은 선천적인 체질이나 후천적인 요소, 곧 환경의 영향,나쁜 생활습관 등으로 눈의 굴절계(각막,수정체)에 이상을 일으켜 근시,난시,원시 등의 시력이상이 발생된다.
증상
① 원시
경도의 원시는 조절력이 충분하면 시력장애는 없다. 원거리를 볼때도 원시도수만큼의 조절을 하고 있어야 하므로 조절과다에 의한 증상이 주가 된다. 즉 근거리 작업시의시력감퇴, 안통, 또는 눈의 충혈, 작열감, 건조감, 빈번한깜박거림 및 유루가 있고 이것이 원인이 되어 만성 결막염 등이 병발된다.
② 근시
근점이 유한거리에 있으므로 원거리 시력은 언제나 좋지 않지만 근거린 시력은 -4.0D (근점거리 25cm) 이상이 아니면 정상이며 먼 곳을 볼때에 눈을 찌푸린다. 조절에 비하여 폭주가 그다지 필요치 않으므로 외사위 또는 외사시가 되고 이에 의한안정피로를 호소한다. 비교적 근점이 가까우므로 노안이 정상인보다 늦게 나타난다.
③ 난시
경도의 난시에는 별 지장이 없으나 심한 경우는 원거리 또는 근거리 시력이 장애 되고 조절성 안정피로를 일으키며이 안정피로는 난시도가 심한 예보다는 가벼운 예에서 더 많이 일어난다. 시력장애는 난시가 고도일수록심하지만 잡난시에서는 최소착란원이 망막면에 있는 예가 많아 비교적 시력장애는 어렵다.
종류
굴절이상의 교정방법으로는 안경이나 콘택트렌즈의 착용, 그리고수술로는 엑시머레이저(PRK), 라식(LASIK), 라섹(LASEK) 등이 있습니다.
치료
1.수술 대상
만 18세 이상
최근 6개월간 굴절력의 변화가 없는 경우
근시, 원시, 난시를제외한 안과적 질환(백내장, 녹내장, 포도막염, 망막질환 등)이없는 경우
안경 착용이나 콘택트렌즈 착용이 힘든 경우
※ 다음과 같은 사람은 수술을 받지않는 것이 좋습니다.
전신질환(켈로이드 체질, 류마티스성관절염, 루프스, 당뇨병)이있는 사람의 경우
안경 착용을 좋아하거나 안경 착용에 대해 별 불편함을 느끼지 못하는 사람의 경우
임신 중이거나 수술 후 곧 임신할 예정인 사람의 경우
변화에 쉽게 적응 못하는 사람의 경우
추적 관찰이 어려운 사람의 경우
2.수술방법
1)엑시머레이저 수술
정확하게는 엑시메러이저 수술을 굴절교정레이저각막절제술 혹은PRK(Photorefractive Keratectomy)라고 합니다. ‘엑시머레이저’는 레이저의 한 종류이며, 라식이나 라섹도 엑시머레이저를 이용하여수술을 합니다. PRK는 각막 상피를 기계적으로 벗겨낸 후 엑시머레이저를 이용하여 안경 도수에 해당하는도수만큼 정확하게 각막 실질을 절제한 후 콘택트렌즈를 착용시킴으로써 수술을 마칩니다.
2)라식수술
라식(LASIK)은 Laserin situ Keratomilieusis의 글자를 따서 만든 합성어입니다. 이는 안약으로마취한 후 미세각막절삭기나 레이저로 일정두께의 각막절편을 만든 후, 엑시머레이저를 이용하여 안경 도수에해당하는 도수만큼 정확하게 각막실질을 절제하고, 다시 각막절편을 원위치에 덮어두는 수술입니다.
3)라섹수술
라섹은 엑시머레이저 수술과 라식수술의 장점을 이용한 수술 방법으로, 라식수술을하기에는 각막이 얇은 환자 등에게 이용되는 수술방법입니다. 이는 각막 상피를 알코올을 이용하여 분리한후, 엑시머레이저를 이용하여 안경 도수에 해당하는 도수만큼 정확하게 각막 실질을 절제하고, 다시 각막 상피편을 원위치에 덮어두는 수술입니다.
3.수술 전 검사
소프트렌즈는 최소 1주일, 하드(RGP)렌즈는 최소 3주간 착용하지 않은 상태에서 검사를 받아야 합니다.
시력측정, 굴절검사
안압검사
세극 등 현미경 검사
각막 지형도 검사
각막두께 검사
동공크기 검사
조절마비 후 굴절검사
안저검사
