정의
몰톤신경종은 셋째와 넷째 종족골두 사이에 위치하는 신경이 붓거나 염증이 생겨서, 통증이 발생하는 발질환이다.
원인
해부학적으로 발바닥 앞쪽에 3, 4번째 중족골을 연결하는 심층횡족저인대 아래로 경골신경의 외측 족저신경과 내측 족저신경이 만나게 되어서 다른 발가락으로 가는 신경보다 직경이 크며 발바닥 지방층 바로 위 피하조직에있다.
횡족저인대는 매우 두꺼우며 걸을 때 아래쪽으로 밀려 신경에 압박을 가하면 자극을 주어 신경이 두꺼워지고통증을 느끼게 된다. 서있거나 걸을 때 신경이 중족골두 사이에 끼게 되며 발가락이 꼭 죄는 신발, 하이힐, 얇고 단단한 바닥이 있는 신발을 신을 때 잘 생긴다. 편평족은 신경을 정상인보다 내측으로 당겨 신경이 자극을 받기 쉽다. 여성이남성보다 8~10배 잘 생긴다.
증상
- 신경종이 외부에서 보이지 않는다.
- 가장 흔한 증상은 3, 4번째 발가락 사이의 국소적인 통증이다.
- 통증은 화끈거리고 날카롭거나 둔한 통증이다.
- 볼이 좁은 신발이나 하이힐을 신고 걸으면 심해진다.
- 앉거나 쉬고 신발을 벗으면 통증이 완화된다.
- 발바닥쪽의 통증이 발가락으로 방사될 수 있다.
- 밤에는 통증이 드물다.
진단
X-ray검사와 금전도 검사, 초음파 검사, MRI로 진단한다.
치료
신경종으로부터 압력이 가지 않게 하는 보존적인 치료를 먼저 시행한다. 꼭 맞는 신발이나 높은 굽의 신발을 신지 않고 볼이 넓고 굽이 낮으며 발바닥이 부드러운 신발을 신는다. 약 15~20%에서는 수술이 필요하다.
예방
질환 관리법
좋은 신발을 신는다. 발가락이 위치하는 신발 앞 부위 즉 발가락 수용부가 넓고 높은 신발을 신어야 치료가 되고 통증이 해소된다. 중족골 패드가 있는 이젠피트오소틱을 착용해야 한다. 발볼의 뒷부분에 위치하는 이젠피트오소틱의 패드는 족압과 신경종의 통증을 해소시킨다. 이러한 처치에도 불구하고 몰톤신경종이 심하고 잘 낫지 않을 경우에는 외과적인 수술로 신경종을 제거 하여야 한다.
