건초염

건초염은 건막염 이라고도 합니다.  건은 촘촘하고 빽빽 한 섬유성 조직으로 만들어져 있으면서, 혈관이 잘 발달하여 있지 않습니다. 따라서 그 자체에는 염증세포의침윤이 잘 발생하지 않습니다.

그러나 건을 둘러싸고 있는 활액막(synovium), 즉 건막(tendon sheath)에는 염증성 세포의 침윤이 비교적 흔하게 발생합니다.이러한 상태를 건염(tendinitis) 또는 건막(tenosynovitis)이라고부를 수 있습니다. 이들 용어는 건막과 건의 염증성 질환을 총망라하는 의미로 사용됩니다.

근육에서 주어지는 힘의 방향을 바꾸거나 힘을 증폭하기 위하여, 건이라는줄은 도르래를 필요로 합니다. 이러한 도르래는 많은 경우, 섬유골성관 (fibro-osseous tunnel)의 형태를 하고 있습니다.섬유골성 관의 단면적은 건의 그것보다 약간 커서, 건은 무리 없이 지나가면서 힘과 에너지의효율을 최대한 발휘할 수 있도록 되어 있습니다.

건막에 염증이 발생하면 부종과 통증 등을 야기하며, 이로 인해건이 섬유골성 관을 지나가기 힘든 상태가 초래되는데, 이를 건막염이라고 부릅니다. 한편 섬유골성 관이 늘어나면서, 건이 그 원래의 위치에서 이탈하는경우에도 건막염은 발생할 수 있는데, 이 경우에는 건염보다는 건 탈구(tendon dislocation) 등 보다 특유한 이름을 붙이는 것이 일반적입니다.

손목을 과도하게 사용하면 발생할 수 있습니다. 아이를 돌볼 때손목과 팔을 많이 사용하기에 아기를 출산한 산모나 아기를 돌보는 사람에게 주로 생깁니다. 또한 컴퓨터나휴대폰 문자를 많이 사용할 때도 생깁니다. 하지만 손목을 많이 사용하지 않아도 발생될 수 있습니다.

엄지를 들어 올릴 때 아프고 쥐기나 비틀기를 할 때 특히 아픕니다. 건초염의증상은 운동 시에 관절에 통증이 생기는 경우가 대부분입니다. 통증과 누르면 아픈 압통이 있으며 심할때는 붓기도 합니다.

건초염은 우리 몸의 여러 곳에서 생길 수 있는데 테니스 엘보의 경우는 테니스채를 잡거나 팔을 돌릴 때 팔꿈치바깥쪽에 통증을 일으킵니다. 아킬레스 건염은 발뒤꿈치에 통증을 일으키고 내전근 건염은 엉덩이 근육에통증을 일으킵니다. 또한 슬개골 건염은 무릎에 통증을 일으키고 회전근 건염일 경우 어깨 통증을 발생시킵니다.

화농성 건초염의 경우 심하게 부으며 증상의 진행이 빠르며 결핵성의 경우에는 화농성과 다르게 증세가 서서히악화되는 양상을 보입니다. 류마토이드 건초염의 경우에는 두 군데 이상에도 동시에 발생하고 좌우에 대칭적으로나타나는 특징이 있습니다. 소아에서 골단판이 닫히기 이전에 과도한 야구 운동 즉, 투구동작으로 어깨관절, 팔꿈치관절의 골단판에 변형이나 골편이 생기기도하고 성장판의 분리현상도 나타날 수 있습니다.

건막염은 평생 누구나 몇 번씩은 경험할 정도로, 비교적 흔하게발생합니다. 건막염에는 세균에 의한 것과 비 세균성인 것이 있습니다.이 중에서는 원인을 알 수 없는 특발성 건막염이 대부분인데, 이들은 가벼운 외상에 의해반흔조직이 형성되어 발생하거나, 또는 건과 그 가까운 조직에 마찰이 증가하여 나타나는 것으로 추정됩니다.

특발성 건막염은 여러 가지 형태를 띠고 있습니다. 흔한 형태중 하나는 도르래와 건 사이가 잘 맞지 않아서 발생하는 포착성 건막염 (entrapmenttenosynovitis), 또는 협착성 건막염 (stenosing tenosynovitis)입니다.

그 이외에 건이나 근육 부위에 정도가 가벼운 파열이나 퇴행성 변화가 나타난 다음, 이로 인한 증세가 수개월간 지속될 수도 있습니다. 또한 건과 외부의물체 또는 건과 내부의 뼈가 반복적으로 마찰되면서 문제를 일으킬 가능성도 있습니다. 기타 우리가 잘이해할 수 없는 여러 가지 기전(機轉, mechanism메커니즘)에 의해 특발성 건막염이 발생할 수 있습니다.

이러한 문제들은 생존의 문제를 일으키지 않으며 불구상태를 야기하지 않는 가벼운 것이지만 심한 통증을 일으킬수 있으므로, 환자들에게는 심각한 문제가 될 수 있습니다. 비세균성 중 원인이 밝혀진 대표적인 것으로는 류마토이드 관절염이 있습니다.

실제로 류마토이드 관절염 환자의 대부분에서, 그 진행 과정 중언제인가는 건막에 염증을 일으키며, 이 때 건막의 조직 검사에서는 류마토이드성 병리 소견이 발견됩니다. 세균에 의한 건막염은 화농성과 결핵성 감염 등 침범된 균의 종류에 따라 나눌 수 있으며, 이 경우 발생된 고름은 건막 하 공간을 따라 쉽게 퍼져 나갈 수 있습니다.

환자의 작업 정도와 운동의 과거력을 확인하고, 염증이 생긴 부위의과다 사용 경험 및 과다 부하 여부를 확인합니다. 힘줄 부위를 누를 때 통증을 느끼고 힘줄 주위 관절을움직일 때 통증과 운동 범위의 제한을 호소할 수 있습니다.

발생 부위를 최대한 사용을 하지 않는 것이 가장 좋은 치료법입니다. 그리고대부분은 약물 치료로 좋아집니다. 하지만 증상이 심할 경우 건초 절개수술을 하여 힘줄의 활성을 촉진합니다. 어떤 건초염이든 지나친 달리기로 인한 과사용이 원인입니다. 당분간달리기를 멈추거나 훈련량을 줄이면 치료됩니다. 그때 어느 정도의 기간 동안 휴식해야 하는가가 문제입니다.

기본적으로 휴식하거나 통증이 나타나지 않을 정도의 가벼운 달리기를 1~2개월간계속하면 좋아질 수 있습니다. 일반적인 치료방법으로는 얼음찜질입니다.얼음팩을 하루 3회정도 실시하고 소염제를 바릅니다. 환부를깊게 눌러주거나 통증이 있는 건주위를 문지르는 것도 한 방법입니다.

일단 달리기를 최대한 자제하고 사용근육이 다른 자전거 등으로 대체 훈련하는 것이 바람직합니다. 부신피질 호르몬의 국부주사가 효과가 큽니다. 수술이 필요한 경우는드물지만 협착성인 것에서는 건초 절개를 해야만 낫는 경우도 있습니다.

건초염을 가벼운 통증이라 여겨 방치할 경우 주변 힘줄과 근육의 파열을 초래할 수도 있다.

발 부위 건초염의 경우 신발에 주의해야 합니다. 뒤꿈치가 닳은신발이 부상의 원인이 되는 것은 주지의 사실이지만 특히 뒤꿈치 바깥쪽이 심하게 마모된 경우는 발목부분에서 건이 더 심하게 구부려지게 하기 때문에부상으로 직결될 수 있습니다.

발 뒤꿈치가 닳았다고 바로 새 신발로 개비할 수 없는 경우는 수리하는 것도 고려할 수 있습니다. 심하게 잘 닳는 경우 닳기 전에 마모방지 용품을 바르거나 문방구에서 시판하는 커트 칼날 등을 부착해두면 지나친편마모를 방지할 수 있습니다.

그러나 바깥창이 닳지 않는다고 무한정 착용해서는 안됩니다. 신발의수명은 중간창의 충격완화작용이 큰 역할을 하는 만큼 적당한 주행거리 후에는 새것으로 교체하는 것이 바람직합니다.

또 지나친 달리기를 예방하기 위한 아이디어로는 매일 주행거리를 메모하거나 달리기일지 등을 기재하는 것도한 방법입니다. 자기 나름대로의 위험존을 설정해두고 이 한도를 넘지 않도록 훈련량을 조절하는 것입니다. 장거리를 달릴 경우는 스피드를 늦추거나 휴식하면서 발목에의 부담을 줄여주도록 합니다. 달린 후에 통증을 느끼면 위험신호이므로 무리하지 않도록 해야 합니다. 건초염뿐 아니라 다른 부상의 예방을 위해서라도 워밍업이나 쿨링 다운은 필수입니다.

통증이 있고, 열이 날 경우에는 냉찜질을 하다가 통증이 사라지면온찜질을 해줍니다. 건초염은 발생 부위를 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다.

●​ 힘줄(건) 부위의이상

● 각종 관절 통증 유발자

● 해당 부위 휴식이 중요