핀타

핀타는 만성적인 피부병을 일으키는 감염병입니다. 주로 멕시코, 베네수엘라, 카리브해 등 중남미에서 발생하는 풍토병으로 알려져 있습니다. 1950년대에 이곳에서 100만 건의 사례가 보고되었으며, 현재는 정확한 통계를 알 수 없으나, 단지 1년에 수백 건 정도만 알려지고 있습니다.

대부분 위생상태가 좋지 않고 사람이 밀집된 지역에 사는 소아나 청소년에게서 잘 발생합니다. 국내에서는 아직까지 보고된 적이 없습니다. 핀타의 어원은 스페인어로 ‘채색된(painted)’이란 뜻입니다. 이 외에도 Azul, Carate, Empeines, Iota, Maldel Pinto 등으로 불리고 있습니다.

핀타트레포네마(Treponema carateum)가 원인균입니다. 요우스와 마찬가지로 매독균(T. pallidum)과 형태나 혈청학적검사로는 구별되지 않습니다. 인공조건에서 배양이 되지 않으므로 다른 세균들에 비해 생화학반응, 화학적 조성, 대사에 대하여 알려진 것이 없습니다. 정확한 감염 경로는 알려져 있지 않으나, 직접적인 피부나 점막과의접촉에 의한 것으로 생각하고 있습니다.

핀타는 요우스와는 다르게 피부에만 증상을 일으킵니다. 증상은감염된 후 2~4주의 잠복기를 거쳐 팔, 다리, 손, 발, 얼굴과 같이주로 노출된 부위에서 시작되는데, 이것을 1기 병소라고 합니다. 1기 병소는 처음에 홍반성 편평구진으로 나타난 후 천천히 커지면서 색소침착과 각화과다증(과각화증)을 보입니다. 이때감염된 병소(병터) 주위에 림프샘이 커질 수 있으나 통증은없습니다.

1기 병소가 생긴 이후1~12개월이 지나면 1기 병소 주위로 2기병소(pintids)가 생기는데 양상은 1기 병소와 비슷하지만보다 다양한 크기와 위치 분포를 보입니다. 2기 병소와 마찬가지로 시간이 지나면서 색소침착을 보입니다. 3기 병소는 색소침착의 변화가 생기는데, 색소침착이 없어지거나 색소의과다침착을 보일 수 있습니다.

핀타에 합당한 임상증상을 보이면서, 다음의 검사에서 핀타의 감염이확인된 경우 진단할 수 있습니다(물론 임상증상만으로 진단이 가능할 수도 있습니다). 즉, 핀타가 의심되는 병변이 나타난 후 VDRL, FTA-ABS, TPHA 등의 혈청학적 검사에서 양성반응을 보이면 진단할 수 있습니다(핀타를 진단하는 혈액검사는 없으나 매독균에 대한 혈청검사를 통해 간접적으로 진단합니다). 또한 암시야 현미경을 통해 피부 병터에서 얻어진 검체로부터 트레포네마(Treponema)균을 관찰하게 되면 진단할 수 있습니다.

치료는 벤자신 페니실린 G(benzathine penicilline G)를 120만 단위(10세 이상), 60만단위(10세 미만) 1회 근육주사합니다. 페니실린은 핀타의 모든 병기에 사용할 수 있습니다. 페니실린에 알레르기가있는 사람은 대신에 테트라사이클린(tetracycline) 또는 에리트로마이신(erythromycin)을 사용할 수 있습니다. 치료를 시작한 후 24시간 안에 병터의 감염력이 사라지나, 피부병은 치유되는 데 6~12개월 정도 걸립니다.

환자의 피부병변과 접촉을 하지 않으며 개인위생에 주의합니다. 환자의분비물에 오염된 물건은 소독해야 합니다.

예방접종

핀타를 예방할 수 있는 백신은 없습니다.

전염병 신고

1) 신고범위: 환자, 의사환자

2) 신고시기: 즉시신고

3) 신고를 위한 진단기준

○ 환자: 핀타에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체에서 암시야 현미경검사로 원인균 관찰

- 혈청학적 검사(VDRL,FTA-ABS, TPHA) 양성

○ 의사환자: 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 핀타임이의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

통계

아직 국내에 보고된 적이 없습니다.

환자의 병변에 직접적인 접촉을 하지 않습니다. 환자 가족 및 긴밀한 접촉자는 예방적 항생제 치료가 필요합니다.