정의
해부학적으로나 기능적으로 정상적인 성대 구조를 갖고 있으나 음성의 오남용 결과 음성 장애가 생긴 것을 말합니다. 또는 후두 상태에 따른 잘못된 보상 기능으로 발성 장애를 유발하는 것을 말합니다.
종류
▪ 전환성 무음
정신병의 하나인 전환성 반응 장애로 인한 음성 장애이다. 환경적스트레스나 대인 관계의 갈등으로 인해 근육운동에 대한 수의적 통제 능력을 잃은 것입니다. 발병 시기는거의 언제나 감정, 정서적 갈등과 일치합니다. 음성의 완전한상실이나 혹은 거칠거나 목을 조이는 듯한 목소리 증세를 보이며 상담이나 심리적 치료로써 음성의 극적인 회복을 가져오기도 합니다.
▪ 습관성 애성
급성 후두염이나 성대수술 뒤 지속적으로 발성 장애나 애성을 호소하는 것으로 성대 조직은 정상적이고 특별한합병증이 없어도 계속 발성 장애를 나타냅니다. 이는 역류성 후두염과도 관련되기도 하나 주로 사회적으로무언가 이득을 얻기 위한 보상 심리에서 주로 생깁니다.
목소리는 주로 신경질적이고, 공기가 새는 소리가 나며, 이중음을 나타내기도 합니다. 목소리의 높낮이가 없는 것이 특징입니다. 차폐음을 이용한 음성치료나 흡인성 발성이나 하품을 하면서 발성하는 방법으로 치료됩니다. 약 63%에서 음성 치료가 효과가 있습니다.
▪ 부적절한 가성
목소리가 비정상적으로 높은 음을 내는 것으로 정상적인 대화에도 가성을 사용하는 것을 말합니다. 성대가 가늘어져 있거나 피열연골이 지나치게 접촉해 발성을 하게 됩니다. 음성치료로회복이 되며 약 86%에서 치료가 가능합니다.
▪ 음성 남용/오용 증후군
주로 음성을 잘못 사용하거나 큰 소리를 질러 나타나는 발성 장애입니다. 기질적으로성대에 병변이 생겨서 이차적으로 나타나기도 하며 성대 병변 없이 나타나는 예로서 긴장성 피로 증후군과 보가트베이콜 증후군 등이 있습니다.
치료의 목적은 성대의 과도한 접촉과 과격한 발성 습관을 교정하는 것입니다.좋은 음성 환경을 유지하기 위해 상담 프로그램을 이용하며 소음이 심한 곳에서는 말하는 것을 피하고 적절한 음성 휴식을 취해야 합니다.
▪ 긴장성 피로 증후군
발성 장애가 오래 지속되면서 호전과 재발을 반복하고 목소리가 쉬 피로해지며 음역이 감소합니다. 말을 할 때 통증을 느끼기도 하고 턱 관절에 이상이나 긴장성 두통을 호소하기도 합니다. 목소리는 쉬고 거친 소리가 나며 호전됐다가 다시 나빠지는 증상을 반복합니다.보통 빠르게 말을 하려고 하며 목에 힘을 많이 준 상태에서 발성하게 됩니다.
▪ 보가트베이콜 증후군
과도하게 낮은 음으로 소리 내는 것으로 노래를 부를 때는 정상적인 목소리가 나오나 대화할 때는 매우 낮은소리가 나오는 것을 말합니다. 목소리가 쉬 피로해지고 음이 끊기며 공명에 이상을 호소합니다. 성악가나 가수 등에게서 주로 나타나며 호흡법에 이상이 있을 수도 있습니다.
▪ 수술 후 발성장애
성대 수술 후 성대에는 특이한 이상이 없으나 심한 발성 장애가 유발되는 것을 말합니다. 말을 할 때 통증을 느끼며 목소리가 쉬 피로해집니다. 목소리는 거칠고힘겨우며 높은 음을 내지 못하고 고정된 음만을 내게 됩니다. 주로 수술 후 목소리를 남용하거나 많이사용하고 지속적인 헛기침과 기침을 하는 것과 관련이 있습니다. 위식도 역류와도 연관됩니다.
▪ 재발성 무음
매우 심한 발성 장애나 반복적인 무음 현상을 말합니다. 주로원하지 않는 일이나 사건 등과 연관이 있으며 환경적인 스트레스나 대인 관계의 갈등에 의해 생깁니다. 동반된다른 증상은 없으며 목소리가 속삭이듯이 나오거나 아주 말을 못하게 됩니다.
환자의 감정 상태나 심리 상태에 따라 증상의 정도가 변하고 악화되거나 호전되기도 합니다. 만성적이고 재발하는 것이 전환성 음성장애와 다른 점입니다. 또 음성치료가별로 효과를 보이지 않으며 정신과적인 치료를 필요로 합니다.
