정의
발목관절은 다리를 이루는 두 개의 뼈인 정강이뼈와 종아리뼈가 발의 목말뼈와 만나 이뤄지는 관절입니다. 목말뼈는 사다리꼴 모양으로 생겨 정강이뼈와 종아리뼈 사이에서 움직입니다. 이곳에서발이 위아래로 움직이는 운동이 일어납니다. 정강이뼈와 종아리뼈는 아래쪽이 튀어나와 있어 흔히 복사뼈라고불립니다. 이 뼈를 과부라고 하는데 과부는 복사뼈가 있는 부위(복사뼈부위)를 잘못 알고 하는 말입니다.
발목의 바깥쪽을 가쪽복사(외과),안쪽을 안쪽복사(내과), 뒤쪽을 뒤쪽복사(후과)라고 합니다. 이러한구조적 문제로 인해 모든 스포츠에서 발목 손상이 흔하게 일어나는 것입니다. 특히 발목의 인대는 안쪽인대에 비해 바깥쪽 인대가 훨씬 얇고 약하기 때문에 대부분 발이 안으로 꺾이는 바깥쪽 인대의 손상이 발생합니다.발목골절의 분류는 손상되는 기전에 따라 따로 있지만 보통은 내과골절, 외과골절, 양과골절(내과와 외과골절), 삼과골절(양과와 후과 골절)이라고 부릅니다.
증상
발목의 부기, 동통, 부종과 함께 발목관절의 운동에 제한을 받습니다. 관절 주위를 누르면 아프고, 피부 밑에 출혈이 보이며, 움직이면 마찰음을 들을 수 있습니다.
진단
일반 방사선 촬영으로 진단이 가능합니다. 발목을 전후방, 측방, 격자 촬영을 합니다.
치료
-보존적치료
줄을 긋듯이 금만 간 선상골절이나 2mm 이내의 전위가 있는안정성 골절은 석고 고정과 같은 보존적 치료를 시행합니다. 뼈를 맞춘 뒤에 다시 어긋나거나 손으로 여러번 반복해서 뼈를 맞추었을 때에는 예후가 나쁩니다.
손으로 잡아당겨 뼈를 맞추는 맨손교정(도수정복)의 적응증은 △부러진 뼈가 어긋나지 않은 안정성 골절 △한 번에 쉽게 해부학적 교정을 얻어 유지가 가능한 전위된 골절 △전신상태가 나빠서 수술을 할 수 없는 골절 △수술이 지연될 때 등에서 시행합니다.
-수술적치료
수술 시기는 부기가 심해지기 전인 사고 후 하루 이내나 부기가 가라앉은 뒤가 좋습니다. 수술할 때에는 상처를 봉합하기 전에 마지막으로 방사선 촬영을 하여 교정 및 고정 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 안쪽복사와 가쪽복사 골절이 동반된 양과골절이라면 가쪽복사를 먼저 내고정하는 것이 쉽습니다. 고정 방법은 대개 금속판과 나사못을 사용합니다.
