정의
1976년 아프리카의 콩고민주공화국에서 처음 확인된 바이러스성 출혈열입니다. 인간을 비롯해 영장류에게 심하고 치명적인 질병입니다.
2014년 서아프리카 에볼라바이러스병 집단발병
2014년 3월 기니에서 발열, 구토, 심한 설사환자에서 에볼라 바이러스병이 확인되었다. 과거 에볼라바이러스병은 대개 아프리카 중심부에서 발생하였고, 서아프리카에서는 1994년 Ivory Coast에서 단 한 명 만이 발병한 적이 있다. 2014년 서아프리카 에볼라바이러스병 유행은 2014년 8월 21일 현재 2000명 이상이 발병하였으며, 이는 역사상 가장 대규모의 에볼라바이러스병 유행이다. 기니, 시에라리온, 라이베리아와 나이지리아의 라고스에서 발병이 확인되었으며, 치사율은 약 60%로 보고되었다. 이번 유행을 일으킨 에볼라 바이러스는 과거 아프리카 중심부에서 유행하였던 Zaire 에볼라 바이러스로 확인되었다.
원인
병원체는 필로비리데과의 에볼라 바이러스입니다. 에볼라 바이러스는지역에 따라 항원성이 다릅니다. 에볼라-자이르, 에볼라-수단, 에볼라-아이보리코스트는 사람에게 병을 일으키는 종들이지만 에볼라-레스턴은사람에게 질병을 일으키지 않습니다.
에볼라 바이러스 출혈열은 대개 아프리카의 풍토병으로 알려져 있습니. 에볼라 바이러스 출혈열 유행은 대개의 경우, 한 명의 초발 환자가 자연환경에서 숙주로부터 바이러스를 옮아온 뒤 친밀한 접촉에 의해 주위의 사람들에게 바이러스를 전파하여 발생합니다. 이 질환의 숙주는 아직 확인되지 않았으나, 박쥐, 설치류, 유인원 등이 바이러스의 숙주일 가능성이 보고되어 있습니다. 2014년 대유행의 원인 숙주 역시 불분명하나, 박쥐가 원인일 것으로 추측되고 있습니다.
혈액, 분비물, 장기, 정액 등 체액을 통해 사람 사이에서 직접 전파됩니다. 특히 병원감염이 많이 발생합니다. 오염된 주사기와 침에 의해 감염된 환자는 모두 사망했으며, 회복된 지 7주 뒤에 정액을 통해 감염된 사례도 있습니다.
증상
감염되고 나서 며칠 이내에 고열, 두통, 근육통, 위장 통증, 피로감, 설사, 인후통, 딸꾹질, 발진, 눈의 충혈, 혈성구토, 설사 등의 증세를 보입니다. 감염 후 일주일 이내에는흉통, 쇼크, 사망, 실명, 출혈 등이 일어날 수 있습니다. 50~90%의 높은 치사율을 보입니다.
발생 현황
잠복기는 2~21일이며, 혈액이나분비물에 바이러스가 존재하는 한 전염력이 있습니다. 수단에서 환자 보호자의 30%가 감염됐지만 가정생활에서 접촉한 사람 대부분은 감염되지 않았습니다. 그러나누구나 감염될 수 있습니다.
1976년에 수단과 자이레(현재콩고 민주공화국)에서 최초로 확인된 이래 수단, 가봉, 콩고, 우간다 등지에서 유행적으로 발생하고 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 에볼라 바이러스가 발견된 이래 약 1,850명의 환자가 발생하고 1,200명이 사망했다고 밝혔습니다.
국내의 경우에는 발생 보고가 없습니다.
진단
- 환자검체(조직, 정액, 소변 등)에서바이러스를 분리합니다.
- 항원포획 효소결합면역흡수분석법(일레이저 ; ELISA)으로 항원을 검출합니다.
- 면역글로블린(Ig)M․IgG 포획 ELISA로 항체를 검출합니다.
- 중합효소연쇄반응법으로 유전자를 검출합니다.
치료
특별한 치료법은 없습니다. 최근 환자들은 보존적 대증치료를 받고있습니다.
합병증
예방
자연 병원소가 알려져 있지 않아 예방을 위한 특별한 대책은 없는 실정입니다. 다만 환자가 발생하는 경우 환자의 체액이나 가검물과 접촉하지 않는 것이 중요합니다. 병원 내 전파를 막기 위해 철저한 방어 수단 및 기준을 지켜야 합니다. 아직까지효과적인 예방접종은 없습니다. 의심환자가 있으면 즉시 신고해야 합니다.신고는 보통 환자나 의사환자가 대상입니다. 신고를 위한 진단 기준은 환자입니다.
◇ 환자
에볼라열에 합당한 임상적 특징을 보이면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자가 환자에속합니다.
- 검체(조직, 정액, 소변 등)에서바이러스 분리
- 검체에서 바이러스 유전자 검출
- 검체에서 바이러스 항원 검출
- IgM, IgG 항체 검출
- 검체(피부조직)의 면역조직화학법에서 양성
◇ 의사환자
임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안해 에볼라열임이 의심되지만 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지아니한 자가 의사환자에 속합니다.
기타
●콩고서 첫 발병 인수전염
●초기엔 감기 증세 비슷
●치사율 50~90%에 달해
