정의
심장의 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥 판막이 좁아지는 질환입니다. 판막이좁아지면 판막이 잘 열리지 않아 혈류가 심장에서 대동맥으로 흐르는 것이 막힙니다. 대동맥 판막이 좁아지면심장은 피를 온몸으로 내보내기 위해 더 힘을 들여 일을 해야 합니다. 결국 심장 근육이 더 두꺼워지게되지만 나가는 피의 양이 제한돼 증상이 발생합니다.
원인
다양한 원인들이 질환을 유발할 수 있습니다.
- 선천성 심장 이상
- 연령 증가에 따른 판막의 석회화
- 류머티즘열
원인이 무엇이든 심장을 약하게 만드는 심각한 질환입니다. 질환이의심된다면 반드시 심장전문의를 찾아 정밀검사를 받아야 합니다.
증상
경도에서 중증도로 다양하게 분포합니다. 증상은 전형적으로 판막의협착 정도가 심할 때 나타납니다. 증상은 아래와 같습니다.
- 흉통 또는 가슴 조임
- 힘든 일을 할 때 어질어질함
- 어지러움이 있음
- 피로함: 특히활동량이 증가했을 때 더욱 피곤함
- 숨이 참: 특히힘든 일을 할 때
- 가슴 두근거림: 심장박동이 빠르게 떨리는 느낌
- 심장의 잡음
진단
증상이 의심되면 심장전문의를 찾아가 검사를 받아야 합니다. 의사에게자신의 상태에 대해 자세하게 말하고 신체 검사, 특히 청진 검사를 받아야 합니다. 판막에 질환이 있다면 심장에서 심잡음이 들립니다.
또한 증상 및 청진 이상에 대한 정확한 원인을 알고 위험도 판정을 위해 여러 가지 검사를 받아야 합니다. 검사에는 흉부방사선 촬영, 심전도,일반 내과계 피검사, 경흉부 심초음파, 경식도심초음파 검사, 운동 검사, 심도자 검사 등이 있습니다.
치료
질환 상태, 진행 속도, 환자의증상에 따라 치료를 결정합니다. 진단과 치료를 하지 않고 놔두면 심각한 심장 합병증으로 진행할 수 있습니다.
▪ 약물 치료
실제로는 어떠한 약물도 승모판에 생긴 역류증을 정상으로 만들 수 없습니다.다만 심장전문의의 적절한 약 처방으로 증상에 대한 조절, 개선을 유도할 수 있습니다. 고혈압은 증상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 치료를 받아야 합니다. 또한환자들은 치과 치료 및 여러 내과, 외과적인 검사나 수술을 받기 전에 전문의에게 문의해야 합니다. 이를 통해 항생제 복용 여부를 처방 받아 치명적인 감염성 심내막염을 예방해야 합니다.
▪ 경피적 풍선판막 성형술
주로 사타구니 부위의 대퇴동맥을 통해 가느다란 기구를 삽입해서 심장 안에 특수 풍선을 넣어 부풀려 좁아진대동맥 판막을 넓히는 시술입니다. 모든 환자에게 적용할 수 있는 방법은 아니며 심장 초음파 검사로 적절하다고판정되면 시술합니다. 시술 후의 지속적인 경과 관찰과 치료도 반드시 필요합니다.
▪ 수술
심장 초음파 검사에서 판막의 협착 정도가 심한 경우나 감염성 심내막염이 발견된 경우, 심장 기능이 감소한 경우, 그리고 환자의 증상이 심한 경우에는 심장수술을 받게 됩니다. 판막 상태에 따라 판막을 교정하는 판막 성형술을 하거나, 판막의 손상 정도가 심하다면 판막을 인공판막으로 바꾸는 판막 치환술을 합니다.
질환 관리법
환자들은 심장전문의로부터 지속적인 검사 및 치료를 받아야 합니다. 특히 치과 치료, 수술 등의 검사 및 치료를 받아야 한다면 반드시 심장전문의와 상의한 후 항생제 처방을 받고 조언을 받아야 합니다. 또한 판막 치환술을 받은 환자들은 인공 판막의 혈전 합병증을 예방하기 위해 쿠마딘을 복용해야 합니다. 쿠마딘은 혈액의 혈전 형성을 막는 약입니다. 과량 복용하면 출혈 가능성이 증가하고, 소량 복용하면 인공 판막에 혈전이 발생해 판막 합병증이 발생합니다. 따라서 주기적인 혈액검사를 통해 약효에 대한 평가를 받고 용량도 조절해야 합니다.
