승모판막 역류증

승모판이 제대로 닫히지 않아서 피가 심장 내에서 거꾸로 흐르는 질환입니다.승모판이 적절하게 작동하지 않으면 피가 심장을 거쳐 몸으로 효과적으로 이동할 수 없습니다. 승모판역류증은승모판 부전증이라고 합니다. 환자는 쉽게 피곤해지거나 숨이 찹니다.

55세 이상의 성인 5명중 1명꼴로 어느 정도의 이 질환이 있습니다. 치료는 질환의정도와 진행, 환자의 증상, 징후에 따라 결정됩니다. 판막 성형술이나 판막 치환술 등의 수술을 받을 수도 있습니다. 진단을통한 치료를 받지 않게 되면 울혈성 심부전이나 심각한 부정맥 질환으로 진행됩니다.

원인은 다음과 같습니다.

- 승모판 탈출증

- 승모판 코드 손상

- 류머티즘열

- 심내막염

- 나이에 따른 퇴행성 변화

- 심장마비의 기왕력

- 선천성 심장 이상

증상 및 징후는 질환 발생이 얼마나 심하고 빠른가에 따라 달라집니다. 대부분의증상은 경미하고 서서히 발생합니다. 수 십년 동안 증상이 없기 때문에 환자들은 질환을 가지고 있는지전혀 모르고 지낼 때도 있습니다.

심장 스스로 판막의 이상을 어느 정도는 보상할 수 있기 때문에 증상이 서서히 발생하게 됩니다. 경우에 따라서는 청진할 때 심잡음이 들려 발견할 수도 있습니다. 그러나간혹 갑자기 발생하게 되면 심한 증상이 급격하게 생길 수도 있습니다. 승모판역류증을 시사하는 증상들은아래와 같습니다.

- 숨이 참: 특히힘든 일을 할 때나 누울 때

- 쉬 피곤해짐: 특히활동량이 증가될 때

- 기침: 특히 야간에또는 누웠을 때

- 심장 두근거림: 심장박동이 빠르게 떨리는 느낌

- 발이나 발목이 부음

- 심장의 잡음

의사에게 자세하게 증상을 말하고 신체검사, 특히 청진 검사를 받아야 합니다. 판막 질환이 있다면 심장에서 심잡음이 들리고, 아울러 폐에 물이 차는 폐울혈과 폐부종 여부도 확인할 수 있습니다. 증상을 참고하고, 청진에 이상이 있다면 정확한 원인을 찾고 위험도 판정을 위해 여러 가지 검사를 합니다. 검사에는 흉부방사선 촬영, 심전도, 일반 내과계 피검사, 경흉부 심초음파, 경식도 심초음파 검사, 운동 검사 등이 있습니다.

▪ 약물치료

실제로는 어떠한 약물도 승모판에 생긴 역류증을 정상으로 만들 수는 없습니다. 다만 심장전문의에 의한 적절한 약 처방으로 증상에 대한 조절, 개선을유도할 수 있습니다. 고혈압은 승모판역류증에 의한 증상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 치료해야 합니다. 또한 환자들은 치과 치료 및 여러 내과, 외과적인 검사나 수술을받기 전에 전문의에게 문의해야 합니다. 이를 통해 항생제 복용 여부를 처방받아 치명적인 감염성 심내막염을예방해야 합니다.

▪ 수술

심장 초음파검사에서 판막의 협착 정도가 심한 경우나 감염성 심내막염이 발견된 경우, 심장 기능이 감소한 경우, 그리고 환자의 증상이 심한 경우에는 심장수술을 받게 됩니다. 판막 상태에 따라 판막을 교정하는 판막 성형술을 하거나, 판막의 손상 정도가 심하다면 판막을 인공판막으로 바꾸는 판막 치환술을 합니다.

치료는 질환의 상태, 진행 속도, 환자의 증상에 따라 결정됩니다. 진단과 치료를 받지 않고 나두게 되면 심각한 심장 합병증으로 진행될 수 있습니다.

환자들은 지속적인 검사와 치료를 받아야 합니다. 특히 치과 치료, 수술 등의 검사나 치료를 받았다면 반드시 심장전문의와 상의한 후 항생제 처방과 조언을 들어야 합니다. 판막 치환술을 받은 환자들은 인공판막의 혈전 합병증을 예방하기 위해 쿠마딘을 복용해야 합니다.

쿠마딘은 혈액의 혈전 형성을 막는 약입니다. 과량 복용하면 출혈가능성이 증가하고, 소량 복용 때는 인공판막에 혈전이 생겨 판막 합병증이 발생하게 됩니다. 따라서 주기적인 혈액검사를 통해 약효에 대한 평가를 받고 용량을 조절해야 합니다.

치료를 최대화하기 위해서는 아래의 지침을 따라야 합니다.

- 규칙적으로 치과의사의 진료를 받아야 합니다. 감염성 심내막염 예방을 위한 조언에 따라 규칙적인 치과 치료를 받으십시오.

- 정기적으로 혈압을 측정해야 합니다. 혈압 조절이 정말 중요합니다.

- 소금을 적게 먹어야 합니다.음식 자체가 승모판협착증 정도에 직접 영향을 주지는 않습니다. 하지만 짠 음식은 심장 내압력을 올릴 수 있습니다. 그러므로 음식에 소금을 덜 넣어 섭취해야 하고 소금 함량이 많은 음식은 피해야합니다.

- 건강한 체중을 유지해야 합니다. 과체중이 되면 숨이 더 차고, 심장 수술을 받게 되면 합병증을 유발할수 있습니다.

- 카페인 섭취를 줄여야 합니다. 환자에게는 부정맥(불규칙한 맥박)이일어날 수 있습니다. 카페인을 섭취하면 부정맥이 더 악화될 수 있습니다.

- 운동을 해야 합니다. 전문의의조언에 따른 운동 처방을 받으십시오. 몸 상태가 좋아져 심장 수술 후 쉽게 회복할 수 있습니다.

- 알코올 섭취를 줄여야 합니다. 폭음과 과음을 하면 부정맥이 유발되고 증상이 악화됩니다.

- 마지막으로 심장 전문의를 규칙적으로 만나야 합니다.