정의
전형적인 심부전 증상은 있으나, 심초음파로 볼 때 정상 좌심실 구혈률(심장박출률, 심장에서 들어온 피를 뿜어내는 비율)을 가지고 판막 질환이 없는 상태입니다.
원인
허혈성 심장질환, 당뇨병, 심근 침윤 질환 등.
진단
신체 검사, 심전도, 흉부방사선검사는 수축기 심부전증과 이완기 심부전증을 감별할 수 없으며, 심장초음파 검사가 진단에 중요한 역할을합니다. 좌심실 구혈률은 정상으로 진단됩니다. 게다가 정상심구혈률을 가지며 심부전 증상을 보이는 급성 승모판 또는 대동맥판 역류증 또는 교착성 심낭염(constrictivepericarditis)과 같은 질환을 배제하기 위해서도 심장초음파 검사는 필요합니다.
치료
-혈압의 조절
-빈맥의 예방
-심방 수축(정상동율동)의 유지
-적절한 용량의 이뇨제 사용
이완기 심부전은 맥박수에 민감하여 심방세동과 같은 빈맥의 발생하면 전형적인 폐부종이 갑작스럽게 일어나는것을 흔히 경험하게 됩니다. 이완기 기능 장애가 있는 좌심실은 유순도(상처나변화 없이 압력이나 힘을 허용하는 성질)가 낮아서 좌심실 용적이 증가할 때 정상에 비해 상대적으로 높게좌심실 내압이 증가하고 좌심방압 역시 증가하게 됩니다.
이 때문에 폐울혈과 폐부종으로 호흡곤란이 생깁니다. 이뇨제를투여하면 좌심실의 전부하가 감소하고 좌심실압도 신속하게 감소해 호흡곤란이 호전됩니다. 그러나 지나친이뇨제 투여로 전부하가 너무 감소하면 심박출량이 감소할 위험성이 있습니다. 수축 기능이 유지되고 있으면이뇨제의 용량을 줄이거나 끊을 수도 있는데, 증상이 재발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 이완기 심부전 치료는 이뇨제가 필수적이며 베타차단제, 안지오텐신전환효소 억제제(ACE inhibitor), Nitrate 등을 사용합니다.
