페로니병

음경 백막에 생긴 섬유화된 결절로 인해 발기 시 음경 만곡이 생기는 질환을 말하며 주로 40대와 50대에게 발생합니다. 섬유화를일으키는 초기 염증 반응은 백막과 음경 해면체 발기 조직 사이에서 시작하며 이것이 점차 확대되면 음경 해면체조직은 물론 백막 전층과 벅(Buck)씨 근막, 백막과 벅(Buck)씨근막 사이층에 있는 음경 배면 신경혈관속, 음경 해면체 중격, 요도해면체 등을 침범할 수 있습니다. 이 염증은 소실되어서 모든 진행이 완전히 멈추어질 수도 있으며, 반대로 섬유화가 진행되어서 결과적으로 백막의 퇴행성 위축을 일으킬 수도 있습니다.

· 병태 생리

원인은 정확히 알려져 있지 않고 병력을 볼 때 과도한 성행위나 성병과 관련될 수도 있다고 추측하고 있으나실제로 이런 연관성을 찾기는 쉽지 않습니다. 또한 동맥 경화증, 당뇨병, 손상, 정맥 혈관염 등이 관련 요인으로 보이지만 이들과의 관련성도연구자들마다 서로 다릅니다.

이 외에도 일부 고혈압 약물(베타 차단데)이나 비타민E 결핍증이 결제 조직의 정상 회복을 방해한다는 이론도있으나 이 역시도 아직 분명한 것은 아닙니다. 일부 연구자들은 자가 면역 질환과의 연관성을 이야기하기도하며, 자가 발기 유도제 주사와의 관련성도 꾸준히 제기되고 있습니다.이렇듯 페로니병의 병태생리는 여전히 논란의 여지가 많고 특별한 원인 없이 올 수도 있음에 주의해야 합니다.

· 위험 요인

앞서 말한 여러 가지 가설들이 모두 위험 요인에 속할 수 있습니다. 명확한것은 외상에 의한 음경 해면체 손상은 많은 부분 페로니병으로 이어지게 되므로 물리적 손상에 특히 주의해야 합니다.

대부분 증세가 약하지만 심한 만곡으로 인해 성교가 곤란해지기도 하고 발기 시 심한 통증을 동반하기도 합니다. 환자의 15~30%에서 발기부전증을 동반하기도 하는데, 발기 장애 환자는 상당수에서 결절의 원위부 음경 강직도가 약하여 질내 삽입의 어려움을 호소합니다.

페로니병에 동반되는 발기 부전증의 원인에는 여러 가지 주장이 있으나 아직까지 논란의 여지가 있습니다. 첫째는 발기 시 동반되는 심한 동통과 반복되는 성교 실패에 의한 정신적인 충격 등이 작용해 심인성 발기 부전증을유발할 수 있고, 둘째는 음경 결적 부위에서 정맥 누출에 의한 정맥성 발기부전이 생길 수 있습니다.

또한 일부에서는 동맥성 발기 부전증이 원인이라고도 하며 음경 백막 결절의 섬유화가 심해져 신경 혈관 속을침범하면 음경 감각 이상이 초래되어 신경인성 발기 부전이 생긴다고도 합니다.

대부분 증세가 약하지만 심한 만곡으로 인해 성교가 곤란해지기도 하고 발기 시 심한 통증을 동반하기도 합니다. 환자의 15~30%에서 발기부전증을 동반하기도 하는데, 발기 장애 환자는 상당수에서 결절의 원위부 음경 강직도가 약하여 질내 삽입의 어려움을 호소합니다.

페로니병에 동반되는 발기 부전증의 원인에는 여러 가지 주장이 있으나 아직까지 논란의 여지가 있습니다. 첫째는 발기 시 동반되는 심한 동통과 반복되는 성교 실패에 의한 정신적인 충격 등이 작용해 심인성 발기 부전증을유발할 수 있고, 둘째는 음경 결적 부위에서 정맥 누출에 의한 정맥성 발기부전이 생길 수 있습니다.

또한 일부에서는 동맥성 발기 부전증이 원인이라고도 하며 음경 백막 결절의 섬유화가 심해져 신경 혈관 속을침범하면 음경 감각 이상이 초래되어 신경인성 발기 부전이 생긴다고도 합니다.

검사는 자세한 병력 청취 및 신체검사부터 합니다. 발기 유도하에음경의 만곡도를 확인하고 필요에 따라서는 음경 해면체 조영술이나 도플러 초음파 등을 통해서 음경 만곡의 원인 및 발기 부전의 정도를 파악하기도합니다. 무엇보다도 환자가 이로 인해 겪고 있는 성생활의 불편감이나 통증의 정도, 발기 부전의 양상에 대한 평가가 중요합니다.

페로니병에 대한 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 구분됩니다. 내과적치료로는 스테로이드나 교원효소 또는 인터페론의 국소주사, 비타민E 등의투여가 있습니다. 이러한 내과적 치료의 성과에 대해서는 아직 논란의 여지가 많은데, 높은 치료 효과를 보인다는 보고와 큰 효과가 없다는 보고가 서로 엇갈리고 있습니다.

수술 방법으로는 음경 백막 결절의 제거 후 결손 부위의 조직 이식술이나 피부 재봉합술, 음경 보형물 삽입술 등이 있습니다. 조직 이식에는 피부, 고환 초막, 복직근초, 고어텍스(gore tex) 등의 합성물질 등이 사용되고 있는데 음경 만곡을 교정하더라도 발기 부전을 완전히 치료하기는힘든 경우가 많습니다.

최근에 페로니병에 동반된 발기 부전증이 음경 정맥 차단기전의 이상으로 인해 생긴다는 주장이 대두됨에 따라결절 제거와 조직 이식술 및 음경 정맥 결찰술을 동시에 시행하여 음경만곡의 교정과 함께 발기 부전증의 원인을 해결하고자 하는 노력도 있습니다. 발기 부전증이 동반된 페로니병에 대한 치료로 음경 보형물 삽입술이 선택될 수 있는데 만족스러운 결과를 얻을수 있으나 높은 비용과 합병증 등이 문제로서 지적되고 있습니다.

원인의 불명확한 만큼 일상생활에서의 관리도 쉽지 않습니다. 다만과도한 음경 발기 유도제의 사용을 자제한다든지. 혈관 손상을 방지하기 위한 성생활의 교정 등이 필요합니다. 특히 만곡이 발생한 이후의 성생활에서 자칫하면 혈관 손상을 가중시키는 음경 골절과 같은 부작용이 생길 수 있으므로주의해야 합니다.