정의
사람에게 문제가 되는 아스트로바이러스는 현재까지 8개의 유전자형이보고돼 있으며 이중 제1형의 아스트로바이러스가 주로 문제를 유발하는 것으로 조사됐습니다. 외국과 국내의 조사에 의하면 급성위창자관염 환자 중 1~2% 정도의감염빈도를 보입니다.
원인
병원체
1)형태학적 특성
아스트로바이러스는 그리스어로 별을 의미하는 “astron”이라는단어에서 유래했으며 바이러스입자의 지름(직경)은 27～32㎚이며 전자현미경으로 볼 수 있는 별모양의 소형 구형의 바이러스입니다.
2)생화학적 특성
아스트로바이러스는 약 6.8kb(킬로바안, 1b=10-28㎡)의 외가닥 양극성 RNA(single positive strand RNA)를 핵산으로 가지고 있으며 아스트로바이러스 입자는 pH 3에서 안정하고 클로로포름과 다양한 계면활성제와 지질용매에 대해 안정하며-70～-85℃에서 6~10년간 보존이 가능합니다.
3)면역학적 특성
아스트로바이러스는 혈청학적으로 현재까지 8개의 혈청형이 존재하는것으로 알려져 있으며 1형의 혈청형이 우리나라를 포함해 전 세계적으로 주로 유행합니다.
임상적 소견
아스트로바이러스의 감염은 다소 가벼운 경과를 밟는다는 점 외에는 로타바이러스와 매우 유사합니다.
발생 현황
1.역학적 특성
아스트로바이러스 감염에 의한 급성 위장염은 일반적으로 주로 6개월미만의 영아나 소아에게 흔히 발생하며, 혈청형 1형이 주로유행하는 것으로 보고되고 있습니다. 바이러스 감염의 잠복기는 통상 3일에서 4일이나 짧을 때는 24~36시간입니다. 초기에는 가벼운 설사가 2~3일 지속되고 구토, 발열, 식욕부진, 복통등의 증상이 동반되며 임상 증상만으로 다른 급성 위창자관염 바이러스 감염증과 감별하기가 어렵습니다.
아스트로바이러스는 온대지방에서는 주로 겨울철에 검출되며, 열대지방에서는장마기에 주로 검출되는데 이러한 유행양상은 로타바이러스와 유사합니다. 다른 장염바이러스와 마찬가지로분변-입(구강)의경로로 전파되며 식품매개에 의한 아스트로바이러스 집단감염이 정상적인 취학연령 및 성인 집단에서 발생한 보고도 있습니다.
일부 국가에서는 아스트로바이러스가 바이러스성 소아 장염에 있어 로타바이러스에 이어 두 번째로 주요한 바이러스로보고된 바 있으며 대부분의 국가에서 혈청형 1형이 주요 유행주로 주로 겨울철에 유행하며, 혈청형 4형은 여름과 겨울철에 검출됩니다.
국내에서는 2003년에 크게 유행했으며, 2000~2005년 국내에서 검출된 아스트로바이러스에 대한 염기서열 분석결과 혈청형 1형이 가장 많이 검출됐으며 그 밖에 혈청형 8형, 4형, 6형, 2형이국내에서 유행한 것으로 나타났습니다.
진단
1.실험실 진단 기준
1)검체
진단에 이용하는 검체는 분변이며 주로 분변 검체에서 바이러스 항원이나 유전자를 검출하는 방법이 가장 많이사용됩니다.
- 분변 : 확실한바이러스의 진단을 위해서는 발생 직후에 대변을 채취하는 것이 좋으며 최소 48시간 내에 채취한 검체를사용하고 검체의 운송을 위해서는 4℃를 유지하고 장기 보관 시 온도는 -70℃가 가장좋으나 일주일 이내에 검사가 가능할 때에는 -20℃보관도 가능합니다.
2)검체채취 지침
○ 일반적 지침
- 채취시기 : 증상발생 이후 48시간 내에 검체를 채취합니다.
- 채취 양 : 가능하면 5g 이상(소변채취 컵 정도의 양,최소 1g이상)을 채취합니다.
- 검체채취 관련 지침 : 집단설사환자가발생했을 때는 조사 시점 기준으로 증상이 있는 사람이 20명 이상이면 최소 20명을 대상으로 분변검체(5g 이상) 채취와 직장채변을 실시하고 나머지 이환자는 직장채변을 실시합니다. 또한증상이 있는 사람이 20명 미만이면 전원 대변검체 및 직장채변을 실시합니다.
○ 검체 보관
방수된 깨끗하고, 건조한 용기에 넣어 보관하며 검체 채취 후 48시간 내 검사가 가능할 때는 냉장보관하고 이외에는 -20℃이나 -70℃에 보관합니다.
○ 검체 송부
아스트로바이러스 양성으로 확인되면 각 시·도 보건환경연구원은양성 검체를 보관하고 월별로 질병관리본부 국립보건연구원 간염·폴리오바이러스팀에 보내 염기서열 분석을통한 유전자형 분석을 수행합니다. 다만 집단 설사나 식중독 사례는 확인된 양성 검체를 즉시 질병관리본부간염·폴리오바이러스팀으로 보냅니다.
3)검사방법
항원검출 EIA법 및 아스트로바이러스 특이 유전자 검출법이 주로사용됩니다. 현재 가장 널리 이용되고 있는 것은 1형에서 8형까지 모든 혈청형의 아스트로바이러스를 검출할 수 있는 항원검출 EIA법입니다.
아스트로바이러스의 유전자 검출은 바이러스 유전자중 ORF1a 부분에반응하는 시발체(프라이머)를 이용해 핵산을 증폭하는 방법을이용합니다. 검출된 아스트로바이러스의 유전자형을 밝히기(동정) 위해서는 ORF1a나 ORF2 부위를증폭해 비교 분석을 실시합니다.
치료
탈수 및 전해질 불균형을 치료합니다.
예방
개인위생을 철저히 합니다.
질환 관리법
1.환자 및 접촉자 관리
감염자의 분변은 신체물질 격리책에 준해서 처리합니다.
