조류인플루엔자

조류인플루엔자(AvianInfluenza, 일명 AI)란 닭이나 오리와 같은 가금류 또는 야생조류에서 생기는 바이러스(Virus)의 하나로, 일종의 동물 전염병입니다. 조류인플루엔자는 고병원성, 약병원성, 비병원성으로 구분됩니다. 조류인플루엔자 유행이 가금류의 장벽을 뛰어넘어인간에게 감염되는 문제가 발생하기도 합니다.

일반적으로 인플루엔자 바이러스는 A, B, C형으로 구분됩니다. 이 중 A, B형이 인체감염의 우려가 있으며, 그 중 A형만이 대유행을 초래할 수 있다고 알려져 있습니다. 인플루엔자 바이러스의표면에는 hemagglutinin(HA)과 neuraminidase(NA)라는두 가지 단백질이 있는데 HA는 16종이, NA는 9종이 있으므로 이론상으로는 두 가지 단백질의 조합에 따라모두 144종류(=16×9)의 인플루엔자 바이러스가 존재하게됩니다.

이 중에서 사람에게 인플루엔자 감염을 일으키는 바이러스의 형태로는, 일반적으로 3종류의 HA(H1,H2, H3)와 2종류의 NA(N1과 N2)가 보고되고 있고, 조류의 인플루엔자 감염은 주로 H5형이나 H7형과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

그리고 이 중에서 H5N1 바이러스가고병원성으로서 우리가 알고 있는 가금류 조류인플루엔자 집단 발생의 원인으로 알려져 있습니다. 조류인플루엔자바이러스는 종(種)에 특이하기때문에(highly species-specific) 종간 벽이 있는 사람에게는 일반적으로 감염되지 않습니다.

출처 : 질병관리본부

조류인플루엔자는 바이러스에 감염된 조류의 콧물, 호흡기 분비물, 대변에 접촉한 조류들이 다시 감염되는 형태로 전파되고, 특히 인플루엔자에 오염된 대변이 구강을 통해 감염을 일으키는 경우가 많습니다.따라서 조류의 호흡기 분비물이나 대변 등에 오염된 기구, 매개체, 사료, 새장, 옷 등은조류인플루엔자 전파에서 중요한 역할을 합니다.

조류인플루엔자는 저병원성과 고병원성으로 구분됩니다. 철새들이 조류인플루엔자 전파에 중요한 역할을 하게 되는데, 철새들이조류인플루엔자 바이러스의 자연 병원소로서 감염이 되어도 증상이 약하거나 없는 경우가 많지만, 철새들의저병원성 바이러스가 닭이나 오리와 같은 가금류에 옮겨졌을 때에는 고병원성을 보일 수 있습니다.

특히 닭의 경우에는 조류인플루엔자 바이러스에 대한 저항력이 상대적으로낮아 감염이 되면 호흡곤란 등을 일으켜 폐사하게 됩니다. 폐사율은 병원성에 따라 다른데 병원성이 높은경우 폐사율이 높아지게 됩니다.

조류인플루엔자의 유형 중 H5형이나 H7형은 일반적으로 사람에게 감염되지 않지만 드물게 사람에게 감염된 사례도 있습니다. 감염경로는 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 가금류 또는 그 배설물로 오염된 물체와의 직접적인 접촉이 주된것으로 판단되고 있습니다

2003년 겨울부터 아시아 지역에서 유행하고 있는 H5N1인플루엔자의 경우, 1997년에 이미 홍콩에서 인체감염을 일으켜 감염자 18명 중 6명이 사망하였고,2006년 7월 현재 세계적으로 229명이 감염되어그 중 131명이 사망하였다고 알려져 있습니다.

그러나 현재까지 H5N1 인플루엔자에감염된 사람은 주로 닭이나 오리 등의 가금류와 밀접하게 접촉하여 감염되었습니다. 전문가들은 동남아시아에서감염자가 많았던 까닭이 사람과 가금류가 사는 곳이 거의 구분되지 않는 생활환경 때문으로 판단하고 있습니다.

따라서 감염된 조류와 오랜 기간 밀접한 접촉을 하지 않는 경우감염되지 않습니다. 또한 조류인플루엔자 바이러스는 75℃ 이상에서 5분 이상 가열할 경우 죽기 때문에, 닭이나 오리를 충분히 익혀 먹는다면먹어서 조류인플루엔자에 감염될 가능성은 없습니다.

출처 : 질병관리본부

1) 검체 채취 시 주의사항 
: 발생농장조사시는 반드시 개인보호구(개인보호복, 고글, N-95마스크, 장갑, 신발덮개)를 착용하고 수행함

2) 검체 채취 
: 인후도찰물, 혈액채취(2회, 1차채혈 후 3주 후 2차채혈)

3) 인후도찰 방법 
환자의 입을 벌리고 반드시 “아” 하는 소리를 내게 함 
오른손에 멸균면봉으로 인두후벽을 360도로 3-4회돌려 도찰함 
※이때 환자 목젖을 건드리면 환자가 구역질을 하게 되므로 목젖을 피해서 도찰

4) 검체 채취시 유의사항 
①일반 수송배지 사용시 
- 바이러스수송배지 시험관에 담겨있는 면봉을 꺼내어 환자의 인후부를 도말한다. 
- 면봉을 다시 바이러스 수송배지 시험관에 넣고 마개를 닫는다. 

② kit 사용시 
- kit안에 동봉된 Rayon-Tipped Swab봉을 이용하여 환자 인후부를 도말한다. 
- 수송배지가 담겨있는 병에 도말한 봉을 담그고 병마개 부위에서 봉을 부러뜨린 후 뚜껑을 꼭 잠그도록 한다
  (부러뜨릴 때안쪽에 손이 닿아 오염되지 않게 주의한다). 
- 검체가 담긴 병은 곧장 4℃ 냉장고에 보관한다.
- 검체채취후 반드시 수송배지에 환자의 인적사항(성명, 주민등록번호)을 기입한다. 
- 검체의뢰서를 작성한다. 
- 검체는 보건소 수거시까지 4℃에서 보관한다.

5) 검채 의뢰 체계 

검체는 시도보건환경연구원에서 세포배양에 의한 바이러스 분리 및 RT-PCR검사, 혈구응집검사 등을 시행하고 필요시 질병관리본부로검체를 이송하여 유전자 분석을 통해 아형 및 유전형 분석 

1) 손을 자주 깨끗이 씻으십시오.

2) 환기를 자주 시키십시오.

3) 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피하십시오.

4) 호흡기 증상이 있는 사람과 밀접한 접촉을 피하십시오.

5) 호흡기 증상이 있는 경우는 마스크를 쓰시고 기침, 재채기를할 경우는 휴지로 입과 코를 가리고 하십시오.

환자를 격리시킬 필요가 있다.조류 인플루엔자 바이러스가 사람 사이에서 전염되는지는 확실하지 않지만 의심 사례가 보고되고 있으며 사망률이 매우 높은 질환이므로 주의가필요하다.