정의
외상이나 외부의 충격으로 눈구멍(안와) 내의 압력이 높아져 눈 주위의 얇은 안와골이 부러진 상태입니다.
원인
· 병태 생리
눈구멍 앞부분보다 직경이 큰 물체에 충격을 받으면 눈구멍 안에 순간적으로 높은 압력이 가해집니다. 이 충격으로 가장 얇은 부위인 안와하벽과 내벽에 골절이 일어나기 쉽습니다. 눈구멍의아래쪽 가장자리에 가해진 힘이 안와하벽에 직접 전달돼 안와하벽을 구부러트리거나 뒤틀리게 해 골절을 일으킬 수도 있습니다.
· 위험 요인
외상으로 인한 외부의 충격 때문일 때가 대부분입니다.
증상
눈꺼풀 부종, 결막하 출혈, 복시(안구운동 제한과 연관), 안구 함몰(안와내 조직의 이동과 관련), 코피, 시력 감소, 피하기종, 안구운동 제한, 안와아래신경 지배 부위의 지각 감소(뺨을 비롯한 피부 감각 변화), 구후출혈, 외안근(안구 근육)이나시신경 손상 등이 동반될 수 있습니다.
진단
얼굴을 움직이지 않고 눈만 움직이는 안구 운동을 관찰해 운동에 제한이 있는지를 봅니다. 안구의 운동에 제한이 있다면 집게로 각막 윤부를 잡은 뒤 안구의 운동 제한이 있는 방향으로 움직여 안구 움직임에저항이 있는지를 알아보는 강제견인 검사를 합니다.
골절된 뼈 틈에 근육이 끼어 있는 상태가 의심되면 응급수술이 필요할 수도 있습니다. 이 밖에도 안구돌출계로 안구의 함몰 정도를 측정하며, 일반 방사선사진, 컴퓨터단층촬영(CT) 등의 영상검사도 필요합니다. 컴퓨터단층촬영은 안와의 골절 상태를 확인하는 가장 정확한 진단법입니다.
치료
부종을 줄이기 위해 얼음찜질을 하고 주위가 감염되지 않도록 항생제를 투여합니다. 필요하다면 출혈과 부종의 회복을 위해 스테로이드약을 사용할 수 있습니다. 수술은복시와 안구 함몰의 합병증을 막기 위해 10~14일 이내에 하는 것이 좋습니다.
외안근이 골절 부위에 끼어 있다고 의심되면 가능한 한 빨리 수술을 해야 합니다. 수술은 골절된 파편을 제거하고 인공 보형물로 안와를 재건하는 것입니다. 골절부위와 크기 등에 따라 들어가는 인공 보형물의 종류와 모양이 달라집니다. 성공적으로 수술이 되면 안구함몰, 복시 등의 합병증 발생을 줄일 수 있습니다.
예방
질환 관리법
수술 후 피하기종 등 압박으로 생기는 손상을 막기 위해서 최소 1개월이상 코를 풀지 않아야 합니다. 보존적 치료로 얼음찜질, 안구운동 연습 등이 도움이 됩니다. 또한 골절을 동반한 다른 외상이 있는지 검사해야 하며 어느 정도 안정을취하는 것이 바람직합니다.
