피부사상균증

피부사상균은 사람의 피부에서만 살 수 있는 진균으로 사람의 피부에 침입하여 각질을 먹고 피부질환을 유발시킵니다. 이를 피부사상균증이라고 합니다. 진균 중에서 각질을 분해 시켜 하얀비늘을 만들어 내는 진균을 백선균이라고 합니다.

백선균이 피부 어디에 침입한지에 따라 족부백선, 두부백선, 조갑백선, 체부백선, 수발백선, 안면 백선 등으로 불려집니다. 우리가 흔히 말하는 무좀은 족부 백선을지칭하는 말입니다. 피부사상균증은 온도가 높고 습기가 많은 여름철에 기승을 부리게 됩니다.

곰팡이균에 의해 발생합니다.
수족부 백선은 공중목욕탕이나 수영장 등 사람이 많은 장소에서 환자로부터 떨어져 나온 때나 각질을 통해 감염되고, 완선은 고온다습한 환경과 발한, 비만증, 밀착한 내의와의 기계적 마찰 등이 중요한 원인입니다.

종류에 따른 증세는 다음과 같습니다.

수족부 백선

흔히 무좀으로 알려진 수족부 백선은 가장 흔한 형태로 크게 지간형, 소수포형, 과각화형으로 나눌 수 있습니다. 지간형은 발가락이나 손가락 사이에각질이 일어나거나 균열이 나타나면서 허물이 벗겨지고, 짓무르며, 악취가납니다. 소수포형은 작은 물집이 하나 또는 여러 개가 모여서 생기고,진행하면 적갈색 딱지가 남거나 각질이 되는데, 심한 가려움증을 동반합니다. 과각화형은 가려움증이 거의 없으며 만성이거나 치료할 수 없는 경우가 많습니다.

완선

완선은 주로 사타구니, 음부 주위에 발생하는데, 초기에는 각질이 덮인 홍반으로 시작하여 주위로 퍼집니다. 젊은 남성에게많이 발생하며 회음부, 대퇴내부, 음모부, 항문, 둔부까지 퍼질 수 있습니다.

두부 백선

두부 백선은 모발에 발생합니다. 원형의 각질이 일어나고, 머리카락의 윤기가 없어지며, 진균이 침범한 부위의 털이 끊어지거나빠져서 탈모증세가 나타납니다. 또한 심한 염증을 동반하는 경우가 많습니다. 대부분 초등학교 연령의 어린이에게 많이 발생합니다.

조갑 백선

조갑 백선은 손톱 및 발톱에 발생하며, 대부분 만성 수족부 백선이진행하여 발병합니다. 손톱 또는 발톱이 황백색으로 변하고, 광택이없어지면서 두꺼워지며, 표면은 불규칙해지고 손톱 및 발톱의 끝부분이 쉽게 부스러집니다.

체부 및 안면 백선

체부 및 안면 백선은 도장부스럼이라고도 하는데, 초기에는 각질이일어나는 붉은 반점이 발생하며, 주변부로 퍼져나가면서 뚜렷하면서 융기가 일어납니다.

종류는 백선균이 피부 어디에 침입한지에 따라 수족부 백선, 완선, 두부 백선, 조갑 백선, 체부및 안면 백선 등으로 구분합니다.

수족부 백선(무좀) - 백선균이손과 발에 기생하여 일으키는 피부병.

완선 - 백선균이 사타구니, 음부주위에 기생하여 일으키는 피부병. 

두부백선 - 백선균이 머리털에 기생하여 일으키는 피부병.

조갑백선 - 백선균이 손톱과 발톱에 기생하여 일으키는 피부병. 

체부 및 안면 백선 - 백선균이 목, 팔다리, 몸통 부위에 및 얼굴에 기생하여 일으키는 피부병.

피부 병변과 우드등(Wood light)검사, 과산화칼륨액(KOH) 직접도말 검사법으로 진단할 수 있으며 진균배양 검사나 피부 조직 검사도 이용할 수 있습니다. KOH 직접도말 검사법은 모든 표재성 진균 감염증의기본이 되는 검사법입니다.

피부사상균증의 증상은 다른 피부질환과 비슷하게 나타날 수 있어 피부병변의 모양만으로는 진단이 어려운 경우가종종 있습니다. 특히 수족부 백선의 병변은 알레르기성 접촉 피부염, 자극성접촉 피부염, 한포진, 농포성 건선, 수장족저 각화증, 세균진, 매독진, 선단 농피증, 비소 각화증, 농피증, 약진 등과 흡사하기 때문에 진단 시 세심한 주의가 필요합니다.

치료는 국소 도포제를 바르는 것이 원칙인데, 손발톱 백선 및 두부 백선, 감염 부위가 너무 광범위하거나 국소 도포제 치료로 실패한 만성 피부사상균증의 경우에는 항진균제를 복용합니다.
대부분의 피부사상균은 고온다습한 상태에서 잘 번식하므로 가급적이면 건조한 상태를 유지하도록 합니다.

연쇄상구균(streptococci), 포도상구균(staphylococci) 등 세균의 침입경로가 될 수 있으므로 하지의 봉소염(cellulitis:피부의 세균성감염의 일종)이 발생할 수 있습니다.
드물게 그람 음성균, 특히 녹농균(pseudomonas)에 의한 감염도 일어날 수도 있습니다.

사람, 동물, 토양등 감염소의 제거, 소독 등이 중요하며, 그 중에서도 사람에게만성적 경과를 야기하는 인체 친화성 진균의 전파 경로를 차단하거나 원인적 요소를 제거해 주어야 합니다. 대부분의백선균은 고온 다습한 조건에서 증식하므로, 가급적 건조한 상태를 유지해 주는 것이 좋습니다.

수족부 백선 및 조갑 백선인 경우 공동목욕탕, 수영장 등 사람이군집하는 곳의 발닦개, 신발 또는 마룻바닥에 환자로부터 떨어져 나온 균이 함유된 각질이나 때를 통해감염되기 때문에 통풍이 잘되는 구두와 흡수가 잘되는 양말을 신도록 하고, 구두는 여러 켤레를 교대로사용하면서 건조 상태를 유지하 것이 좋으며, 피부사상균증환자의 신발,수건, 양말 등을 혼용하지 말아야 합니다.

사타구니에 생기는 완선은 고온 다습한 기후조건, 심한 발한, 비만증, 밀착된 내외와의 마찰 등이 중요한 요인이며 당뇨병, 백혈병, 부신피질 호르몬제의 남용에 의해서도 만성적으로 지속될 수있어, 이에 대한 검사, 치료 및 너무 꼭 끼는 옷을 입지않도록 하는 것이 좋습니다.

두부 백선이나 안면 백선은 고양이로부터 감염되는 원인균인 경우가 많으므로,주변에 의심되는 동물을 치우거나, 빗, 수건등의 혼용을 피해야 합니다. 사타구니에 나타나는 완선은 일상생활을 할 때에도 팬티를 입지 말아야 공기가잘 통하여 치유하기가 쉽습니다. 물론 잠을 잘 때에도 팬티를 입지 말고 잠자리에 들어야 치료가 빠릅니다.