전립선염

부고환염은임상적으로 성전파성과 비성전파성으로 나뉘고 증상의 기간에 따라 급성과 만성으로 나뉩니다.

① 병태 생리 • 전립선염의분류

급성세균전립선염 : 급성 증상을 동반한 전립선염.

만성세균전립선염 : 재발 전립선 감염.

만성비세균전립선염/만성 골반통증증후군 : 원인을 명확하게 확인할수 없는 감염.

염증만성골반통증증후군: 정액, 전립선액, 또는 전립선 마사지 후 첫 소변에서 백혈구가 증가.

비염증성만성골반통증증후군: 정액, 전립선액, 전립선마사지 후 첫 소변에서 백혈구가 증가되지 않음.

무증상염증전립선염 : 주관적 증상은 없으나 전립선액에서 백혈구가 증가되었거나 전립선 조직에서 염증을 보임.

전립선염은병리학적, 비뇨기과적, 임상적, 불임학적으로 사용되는 기준이 다르며 이는 1995년 미 국립보건원(NIH) 산하 전립선염 연구회에서 제시한 새로운 분류입니다.

② 위험 요인 • 세균전립선염의원인

원인균이밝혀진 경우는 전립선염 환자의 10% 정도이며, 원인균을밝히지 못하는 경우가 대부분입니다. 세균전립선은 요도로부터의 상행성감염이 가장 많으며 직장으로부터 직접전파, 림프관을 통한 감염, 요도카테터와 연관된 감염, 성관계로 인한 전염과 혈행성 감염 등이 있습니다.

주 원인균은대장균이며 녹농균, 세리에타, 클렙시엘라, 프로테우스, 장구균 등이 있으며 요도에 정상적으로 존재하는 균에대해서는 이견이 많습니다. -만성비세균전립선염/만성 골반통증증후군의원인 아직 염증골반통증증후군의 원인은 명확하게 규명되지 않았습니다. 자가면역병, 전립선관 내로의 요 역류, 바이러스 등의 가설이 있습니다.

비염증골반통증증후군의원인도 아직 밝혀지지 않았으나 방광경부나 전립선 요도의 기능 이상, 골반긴장 근육통, 스트레스 등으로 생각됩니다. 만성골반통증증후군은 한 가지의 원인때문에 발병하는 것이 아니라 염증과 요역류, 자가면역병과 골반 부위의 손상 등 여러 가지 요소가 서로복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 보입니다.

급성전립선염은갑작스러운 고열과 오한, 하부요통, 회음부 및 직장 통증, 잦은 배뇨, 절박뇨, 야간뇨, 배뇨통 및 배뇨곤란 등 하부요로 증상을 보이고 근육통, 관절통의증상이 나타나므로 임상증상으로 진단할 수 있습니다.

만성전립선염의특징적 증상에는 회음부 통증, 성기 끝의 통증, 고환통, 아랫배 통증, 배뇨통과 사정통이 있습니다. 이 가운데 골반 및 샅(아랫배와 두 허벅지 사이가 이어진 어름)의 통증이 특징입니다. 전립선 비대증 환자들과 비슷한 배뇨 증상을호소하므로 만성골반통증증후군 환자들을 치료할 때 이러한 점을 고려해야 합니다.

급성전립선염은임상 증상 및 직장 수지검사 등으로 진단할 수 있습니다. 만성전립선염의 진단은 전립선액, 전립선 마사지 후 첫 소변 또는 정액에서 세균 여부와 백혈구의 증가 여부로 진단하고, 주로 3배분뇨법과 정액검사로 전립선염을 세분하게 됩니다.

배양검사에서균이 자라면 세균성으로 진단하게 되는데, 최근 분자생물학적 기법으로 비세균전립선염이 세균성으로 진단되는경향이 있습니다. 그 외 경직장 전립선 초음파나 암에 대한 검사 등으로 전립선암이나 전립선 비대증과의감별진단이 필요하기도 하며 요속검사, 요역동학검사, 방광요도검사 등이 사용되기도 합니다.

급성세균전립선염과만성세균전립선염의 원인은 세균이므로 먼저 항생제 치료를 합니다. 기본 검사에서 균이 나오지 않는 만성비세균전립선염과만성골반통증증후군은 아직 근치적인 치료법이 없지만 여러 가지 치료방법이 사용됩니다.

· 비침습적인 치료 항생제, 알파차단제, 항염증제, 진통제, 근육이완제, 항콜린제, 항우울제 등의 약물이나 생약제제를 사용하며 자기장 치료, 생체되먹임치료, 전기자극 치료 등을 하기도 합니다. · 침습적인 치료 약물요법으로 치료가 되지 않는 난치성인 중장년 환자는 열요법 등을 시술하기도 하며, 경요도 절제술도 선택적으로 고려할 수 있습니다.

규칙적인성생활, 온좌욕, 반신욕,전립선 마사지 등이 도움 되며 딱딱한 자리에 오래 앉아 있는 것을 피하고 스트레스를 줄여야 합니다.