정의
앉았다 갑자기 일어섰을 때 어지러움과 현기증을 느끼는 현상이다. 누운자세에서 갑자기 일어났을 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 내려가는 증상을 말하는데 일반적으로 기립성저혈압이라불리며, 이때 단순히 현기증 증상을 보일 때는 기립성현기증이라 일컬어진다.
갑자기 앉았다가 일어서거나 누워 있다가 벌떡 일어날 때 순간적으로 혈압이 낮아지고 뇌혈류가 떨어지면서 어지럽게된다. 이처럼 흔히 나이가 들면서 기립성저혈압은 신경계의 전반적인 기능 저하로 인한 경우가 대부분이다.
기립성저혈압으로 인해 어지러움이 발생되는 것을 막기 위한 방법으로는 일어설 때 단계적으로 서서히 일어나도록하는 것이 일반적이다. 대개 선 채로 조금 기다리면 반사작용에 의해 뇌혈류량이 회복되지만 심할 때는그 자리에서 기절하기도 하므로 즉시 낮은 자세를 취하는 것이 안전하다는 것이다.
탄력성 양말을 신거나 염분을 섭취해주는 것도 도움이 된다. 저혈압을가지고 있는 사람에게 소금은 혈압을 상승시키는 원인이 되는 식품이다. 그러나 적당량을 섭취하는 것이바람직하다.
원인
원인 불명이며 체위에 관계없이 혈압이 낮으나 자각증상이 있다. 또한기립성 저혈압과 원인불명인 특발성 기립성 저혈압의 2가지로 나누어진다.증후성 기립성 저혈압의 원인으로는 다양한 전신성 및 국소성 질환이 있으며, 특히 약물에의한 부작용도 많은 비중을 차지하고 있다.
특발성 기립성 저혈압은 중추신경계의 변성을 수반하는 샤이-드레이거증후군과 말초자율신경 장애에 의한 혈관미주신경 반사성 실신과의 구별을 필요로 한다. 샤이-드레이거 증후군은 주로 40∼60대에 발증하며, 남성에 많고 비교적 서서히 진행되는 증후군이다.
증상
기립성 저혈압 환자의 경우에는 증상이 비교적 명확하다. 전신혈압이 낮아지면서 결과적으로 뇌나 심장으로 가는 혈류가 감소되고, 이로 인해 현기증이나 시력장애, 구역질, 때로는 실신 등의 증상이 나타난다.
아침에 잠자리에서 갑자기 일어날 때, 장시간 서 있을 때, 혹은 화장실에서 소변이나 대변을 보다가 갑자기 속이 메스껍거나 어지럽고 온몸에 힘이 빠지면서 앞이 캄캄해져쓰러지게 되는 경우가 기립성 저혈압의 대표적인 예이다.
이런 경우 의식을 잃어버리는 기간은 대개 수 초 내지 수분이고, 의식이회복되면 다른 증상도 함께 사라지게 된다. 기립성 저혈압의 증세가 나타나는 경우에는 옆으로 누워서 안정을취하면 간단히 회복될 수 있다.
진단
기립성 저혈압의 유무를 확인 하는 방법은 똑바로 누운 자세와 선 자세에서의 혈압을 비교 측정하는 것입니다. 먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한후의 혈압을 측정합니다.
어도 2분 이상 선 후에 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지면서 분당 15 회 이상의 적절한 맥박 수의 증가가 없으면 혈압, 맥박 등을기본적으로 조절하는 신경인 자율 신경의 기능 이상에 의한 기립성 저혈압으로 생각할 수 있습니다.
신경학적 이상이 아닌 기립성 저혈압은 누웠다가 적어도 2분 이상선 후에 혈압을 측정했을 때 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지지만 분당 15회 이상 적절하게 맥박 수가증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상합니다. 그러나 노인들은 흔히 체내에 압력을 감지하는 반응이 느려져서기립 직후 일시적인 저혈압을 보이지만 지속적인 저혈압을 보이는 자율신경 이상과는 달리 수분 후 혈압이 상승합니다.
혈압에 대한 다른 자율신경이상 소견으로는 식후 저혈압이 되는 경우도 있습니다. 기립성 저혈압이 의심되면 복용하고 있는 약에 대해 살펴볼 필요가 있습니다. 이뇨제, 혈압약, 정신과 계통의 약, 혈관확장제, 술, 알코올, 마약계통의약, 인슐린 등이 원인이 될 수 있습니다.
또 당뇨병, 알코올성 신경병증이나 파킨슨씨병과 같이 자율신경기능부전을잘 일으킬 수 있는 질환이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다. 또 심장 기능의 저하, 유효 혈액량의 감소 등을 살펴봐야 합니다.
치료
치료는 순환호르몬 · 혈관확장제 · 혈압조절제를 투여한다. 증세가 일어난 경우에는 옆으로 누워서 안정을 취하면 간단히 회복된다.
질환 관리법
- 염분과 수분을 충분히 섭취합니다. (하루 2-2.5리터 정도의 물 섭취)
- 식사를 규칙적으로 하며 칼로리 부족이 되지 않도록 3대 영양소와 함께 비타민이나 미네랄도 충분히 섭취합니다.
- 저혈압을 가져올 수 있는 이뇨제, 혈관확장제, 안정제 등의 사용을 가능한 한 금합니다.
- 술은 혈관을 확장 시킬 수 있으므로 금주합니다.
- 머리를 15~20도이상 올린 상태로 잡니다. 특히 이른 아침에 저혈압 증세가 잘 나타나는 사람에게 효과적입니다.
- 앉거나 일어설 때는 동작을 천천히 합니다.
- 뜨거운 물로 오랫동안 샤워를 하거나 장시간 서 있는 것은좋지 않습니다.
- 장시간 서 있을 때는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 탄력있는 스타킹을 신습니다.
- 규칙적이고 꾸준한 운동을 합니다. 그러나 과격하거나 심한 운동은 피합니다.
