유당불내증

유당불내증(Lactoes intolerance)이 있는 환자는유당(젖당)을 소화시키는 데 필요한 효소인 락타아제가 부족해유당을 적절하게 소화시킬 수 없습니다. 유당은 갈락토오스와 포도당으로 결합된 이당류입니다. 우유와 유제품에 많이 포함돼 있는 유당은 위와 장에서 쉽게 흡수됩니다.

유당불내증은 선천성 탄수화물 대사 장애이며, 작은창자에서 영양분의흡수능력 장애가 일어나는 것이 특징입니다(흡수불량 증후군). 선천성유당불내증은 희소하며, 남성과 여성에게 동일한 비율로 발생합니다.

이 질병은 다른 질병에 비해 민족이나 인종에 따라 차이가 큽니다. 환자의 75%가 흑인(아프리카계 미국인) 또는아메리칸 인디언이며, 90%가 아시아계 미국인으로 추정됩니다. 성인에게는자주 있을 수 있으며, 귀찮고 불편하지만 위험하지는 않습니다.

선천성 유당불내증은 유아에게 나타나는 희소병이며, 상염색체 우성으로유전됩니다. 아동기 또는 성인 초기에 나타나는 유당불내증은 상염색체 열성으로 유전되는 것으로 보입니다.

*상염색체우성 유전병

상염색체 우성 유전병은 양쪽 부모로부터 각각 물려받은 1쌍의유전자 가운데 어느 한쪽이라도 질병 유전자를 포함하고 있으면 그 유전자가 정상 유전자에 대해 우세하게 작용해 질병이 나타납니다. 남녀 모두에게 같은 빈도로 발생하며, 부모 가운데 한쪽만 정상인경우 다음 세대에 유전될 확률은 50%입니다.

*상염색체열성 유전병

상염색체 열성 유전병은 각각의 부모로부터 질병 유전자를 하나씩 물려받았을 때 생깁니다. 개인이 하나의 정상 유전자와 하나의 질환 유전자를 받았다면 그 사람은 이 질병의 보인자가 되지만 질병의 증상은대개 나타나지 않습니다. 부모가 모두 보인자라면 아이에게 질병이 유전될 확률은 25%입니다. 그 아이가 부모처럼 보인자가 될 확률은 50%, 아이가 정상 유전자만 물려받아 유전적으로 정상일 확률은 25%입니다. 이 확률은 남녀 모두 동일합니다.

유당분해효소(락타아제)가부족한 사람은 유당이 풍부한 음식을 섭취하거나 유제품을 마시면 복통, 오심, 팽만감, 복명(꾸르륵하는 소리), 가스, 설사가 나타납니다. 복명은 배 안의 장운동 증가로 창자 속의 가스가 이동하면서 나는 소리입니다.

신생아에게 이 질병이 나타나면 증상은 훨씬 심각합니다. 선천성유당불내증은 출생 후 확실하게 나타납니다. 주로 심한 설사, 구토, 신체의 수분이 부족하게 되어 탈수증이 나타나고 신체의 성장 발달이 지연됩니다.어떤 유아들은 간과 신장에 손상을 받기도 합니다.

유당불내증은 어른에게 자주 나타나지만 유아에게는 드물게 나타납니다. 환아는모유에 있는 유당을 물질 대사로 변화시켜 소화할 수 없기 때문에 성장이 지연되고 출생 때 설사가 있습니다. 이때는무락토오제 유아식을 먹여야 합니다.

<유당을섭취한 후 혈액 내 혈당 측정>

종종 일정 양의 유당을 섭취한 뒤 혈액 안에 있는 혈당(포도당의수치)을 측정하는 검사를 통해 진단됩니다. 정상적인 경우섭취된 유당은 락타아제라는 효소작용으로 갈락토오스와 포도당으로 바뀌어서 혈당을 급격하게 상승시킵니다. 그러나유당불내증 환자의 경우는 그렇지 않습니다. 이에 따라 혈액 속에서 적은 양의 포도당이 발견되면 유당불내증으로진단을 내릴 수 있습니다.

<수소호흡 테스트(Hydrogen Breath test)>

정상적인 성인의 호흡에는 수소가 나오지 않습니다. 그러나 유당이소화되지 않으면 박테리아로 인해 몇몇 가스가 생성됩니다. 이 가운데 하나가 수소입니다. 이러한 가스는 혈류로 유입되고 숨을 내쉴 때 방출됩니다. 수소 호흡테스트에서 일정 양의 수소가 존재하면 유당불내증으로 진단이 내려집니다.

<유전자검사>

유전자 검사에서 선천성 유당불내증의 돌연변이 유전자가 2q21에있음을 알 수 있습니다.

선천성 유당불내증을 안고 태어난 신생아에게는 우유를 주지 말아야 합니다.환아의 빠른 회복을 위해서도 우유는 식단에서 제외시켜야 합니다. 6개월이 지나면 우유를포함한 정상적인 식이를 견딜 수 환아들도 있지만 평생 동안 유당불내증을 안고 살아야 하는 환아들도 있습니다.

아동기나 성인기에 나타나는 유당불내증은 식단에서 유제품을 제한하거나 제외시킴으로써 쉽게 조절될 수 있습니다. 일반적으로 이 질병이 있는 환자는 유제품을 피하거나 저유당제품을 섭취합니다.몇 가지 저유당 우유, 아이스크림, 치즈 등식품이 시중에 판매되고 있습니다.

또한 유당을 분해할 수 있는 소화효소가 포함된 용액이나 알약이 판매되고 있습니다. 이 제품은 음식에 섞어서 환자가 쉽게 복용할 수 있도록 되어 있습니다. 액체로된 제품은 우유에 섞을 수 있어서 우유를 마실 때 사용할 수 있습니다. 알약으로 된 제품은 환자가 유제품을섭취하기 30분 전에 투약합니다. 이러한 방법으로 유당불내증환자는 정상적인 식이를 할 수 있습니다.

●저유당제품 섭취해야 함