수혈

개요

혈액이란 혈관 내를 채우고 있는 물질을 총체적으로 부르는것으로, 여러 종류의 세포와 액상 성분으로 구성돼 있습니다. 혈액을구성하는 세포는 크게 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구분되며혈구 성분이라고 부릅니다. 혈액에서 혈구 성분을 제외한 나머지 액상 성분을 혈장이라고 부르는데, 여기에는 각종 단백질과 유기물, 무기물이 포함돼 있습니다.

 

적혈구는 산소공급을, 백혈구는면역체계 유지를, 혈소판은 지혈작용을 합니다. 수혈이란 환자에게부족한 혈액의 혈구 성분과 혈장 성분을 타인으로부터 공급받아 보충해 주는 과정을 일컫습니다. 특히 환자에게혈구 성분을 수혈할 경우에는 수혈을 일종의 장기이식으로도 생각할 수 있습니다.

 

헌혈자의 혈액은 혈액원이나 혈액은행에서 혈액안전성 확보를위한 혈액선별검사를 통과한 후에 수혈용으로 사용됩니다. 과거에는 주로 전혈상태로 수혈됐지만, 현재는 필요한 혈액성분만을 환자에게 수혈하는 성분수혈요법이 주로 이용됩니다.즉, 적혈구가 부족한 환자에게는 적혈구제제가, 혈소판이부족한 환자에게는 혈소판 제제가, 혈장 성분이 부족한 환자에게는 혈장 제제가 이용됩니다.

 

혈액 공여자는 약400mL의 피를 한 번에 제공하는데, 이를 원심분리해 농축적혈구 제제, 농축 혈소판 제제, 신선동결혈장으로 각각 분리해 필요한 환자에게제공됩니다. 혈소판의 경우 1명의 헌혈자에게 얻을 수 있는양이 많지 않아 혈소판이 필요한 사람에게 투여할 경우 많은 사람의 혈소판을 모아서 투여해야 합니다.

 

이는 1명으로부터혈액을 받는 경우보다 수혈로 인한 감염의 발생이 높아질 수 있는 문제점이 있습니다. 따라서 1명의 헌혈자에서 혈액성분 채집기를 이용해 농축 혈소판 6~8단위에해당하는 양의 혈소판만 선택적으로 채집한 성분채집혈소판도 혈소판 수혈에 많이 사용됩니다.

 

혈액제제의 수혈

1. 전혈제제의 수혈

현재 의료기관에서 전혈의 수혈은 극히 제한적입니다. 대부분의 수혈은 혈액성분수혈을 시행하나, 신생아에서의 교환수혈이나대량 출혈이 있는 경우 등에만 선택적으로 전혈이 이용됩니다.

 

2. 적혈구제제의 수혈

적혈구제제의 수혈은 급성 또는 만성 출혈에 대한 치료 및빈혈을 급속하게 보정할 필요가 있을 경우에 사용되며, 가장 확실한 임상적 효과를 얻을 수 있습니다.

 

1) 내과적 적용

내과적 빈혈의 대부분은 혈액질환에 기인하며, 그 외에 만성적인 위장관 출혈이나 자궁출혈 등이 있습니다. 적혈구제제수혈을 필요로 하는 대표적인 혈액질환은 골수이형성증후군, 재생불량성 빈혈, 백혈병 등입니다.

 

만성 빈혈의 경우에는, 혈색소수치가 7g/dL 정도로도 일상생활이 가능한 경우가 많습니다. 따라서심폐기능에 악영향이 없으면 수혈을 필요로 하지 않지만, 노동 시의 호흡곤란, 흉통, 빈맥, 다호흡등 자각증상이 강해지면 수혈이 필요합니다.

 

만성 빈혈에 대한 1회의수혈량은 2~4단위로 충분합니다. 수혈 후 혈색소 수치가 7g/dL이 되도록 하지만, 10g/dL 이상으로 할 필요는 없습니다. 다회 수혈에 의해 철분이 체내에 축적되는 혈철소증(hemosiderosis)이생길 가능성이 있기 때문에, 될 수 있는 한 수혈간격을 길게 하고 있습니다.

 

2) 외과적 적용

① 수술 전의 수혈

수술 전의 빈혈이 반드시 수혈의 대상이 되는 것은 아닙니다. 수술 전의 수혈은 지속되는 출혈에 대응할 수 없는 경우에만 필요합니다.

 

② 수술 중의 수혈

수술 중의 출혈에 대하여는,순환혈액량에 대한 출혈량의 비율과 임상소견에 따라 성분수혈로 대응합니다. 수술 중에는 마취의에의해 출혈량과 활력징후, 소변량을 실시간으로 감시할 수 있으므로 이 수치들의 변동에 따라 안정적인 혈압과맥박을 유지하기 위해 수혈을 시행합니다.

 

일반적으로 혈색소 수치가7~8g/dL 정도면 충분한 산소 공급이 가능하지만, 관상동맥질환 또는 폐기능 장애나 뇌순환장애의 환자에서는 혈색소 수치를 10g/dL 이상으로 유지할 것을 권장합니다.

 

③ 수술 후의 수혈

혈압, 호흡 등이안정되면 적혈구농축액, 알부민제제나 신선동결혈장 등의 투여가 필요한 경우는 적습니다. 수혈이 필요한 경우에는 각 성분제제의 사용 지침에 의해 투여하게 됩니다. 수술후에 급격하게 빈혈이 진행되는, 수술 후 출혈이 있을 경우 조속히 출혈 부위에 대한 외과적 지혈 처치를하는 것이 원칙입니다. 이와 같은 경우의 수혈은 어디까지나 외과적 지혈 처치를 할 때까지 유지하는 보조요법입니다.

 

④ 사용상의 주의점

농축적혈구 등 적혈구제제는ABO 및 Rh D 혈액형을 맞추어 수혈해야 합니다. 또한적혈구제제는 혈액필터를 통해 수혈하게 됩니다. 혈액필터는 혈액제제 속의 미세응집괴를 제거합니다. 수혈에 의해 B형 간염, 에이즈등 감염증의 전파가 일어날 수 있습니다.

 

적혈구제제에는 100mg 이상의다량의 철이 함유돼 있습니다. 참고적으로 인체가 1일 필요로하는 철은 1mg이며, 또한 하루에 배설되는 철도 1mg입니다. 여러 차례 적혈구제제 수혈이 이뤄지면 체내에 철이 누적돼혈철소증(hemosiderosis)이 되기 쉬우므로 장기간 수혈이 필요한 환자에게는 가급적 수혈 간격을최대한 벌리는 것이 중요합니다.

 

3. 혈소판제제의 수혈

정상 성인의 경우 혈소판은 혈액 1㎕당 15만 개에서 45만개까지 분포합니다. 이들 혈소판은 일차 지혈에 중요한 역할을 하기 때문에 혈소판이 혈액 1㎕당 2만 개 이하로 감소하면 자연적인 출혈이 유발될 가능성이 높아집니다. 혈소판 수혈은 혈소판의 기능 및 개수의 저하로 인해 중증의 출혈이 진행되고 있거나(치료적 수혈) 중증의 출혈이 예상되는 경우에(예방적 수혈) 시행합니다.

 

1) 혈소판제제수혈의 적용 대상

· 활동성 출혈

· 외과 수술이나 간생검 같은 침습적 시술에서 시술 전 혈소판수가 5만㎕이하인 경우, 또는 두개 내 수술과 같이 국소지혈이곤란한 영역에서 수술을 하는 경우에는 혈소판 수가 10만㎕ 이하가 기준이 됩니다.

· 대량 수혈 시

· 혈액 질환

· 고형종양에서 화학요법에 의해 혈소판 수가 급속히 2만㎕ 이하로 감소하고, 출혈 경향이 있는 경우

· 조혈모세포이식(골수이식) 후에 골수기능이 회복할 때까지

· 신생아 동종면역성 혈소판감소증

 

그러나 혈액 중의 혈소판이 감소했다고, 모든 경우에 혈소판제제의 수혈이 필요하지는 않습니다. 재생불량성빈혈이나 골수이형성 증후군에서 혈소판 수가 2만㎕ 이하이지만, 출혈경향이없는 경우나, 특발혈소판감소자색반병(ITP)에서 중증의 출혈이나타나지 않는 경우에는 혈소판 수혈이 적절하지 않습니다.

 

2) 혈소판수혈불응증

일부 환자에서는 혈소판을 수혈해도 혈소판이 증가하지 않는경우가 있는데, 이는 대부분 재생불량성 빈혈이나 골수 이형성 증후군으로 장기간 혈소판을 수혈받아 온환자에서 흔히 나타납니다. 발열, 면역항체 등 여러 인자가불응증의 원인으로 작용합니다.

 

환자와 헌혈자의 조직적합항원을 일치시켜 수혈하면 혈소판수혈불응증에 효과가 있지만, 현실적으로 이런 혈소판제제를 사용하는 데는 많은 제약이 있습니다. 따라서 불응증이 발생하지 않도록 예방하는 것이 가장 중요합니다.

 

이를 위해서는 가급적 혈소판 수혈의 횟수를 줄이고, 혈소판 수혈을 할 때 농축혈소판 제제보다는 성분채집혈소판 제제를 사용하는 것이 추천됩니다. 또한 혈소판 제제를 수혈할 때는 반드시 백혈구를 필터 제거해 사용하는 것이 좋습니다. 이외에 혈소판에 방사선을 쬐어 혈소판제제 내의 백혈구의 활성을 억제하는 것도 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

 

3) 사용상의주의점

여러 차례 혈소판 수혈을 받은 환자에서 혈소판수혈 불응을예방하기 위해서는 백혈구제거 혈소판제제를 사용해야 합니다. 수혈 후 이식편대 숙주반응을 방지하기 위해서는방사선 조사 혈소판제제를 사용합니다. 방사선 조사는 혈소판 제제 내에 포함돼 있는 백혈구의 활성을 억제해수혈자의 체내에서 증식 및 활성화를 억제해 이식편대 숙주반응을 예방합니다.

 

4. 신선동결혈장의 수혈

헌혈자의 전혈에서 채취한 혈장을 장기간 보관하기 위해 냉동해동결한 혈장을 신선동결혈장(fresh frozen plasma; FFP)이라고 합니다. 혈장이 필요한 환자에게 투여할 때는 동결된 혈장을 녹여서 투여합니다. 주로혈액응고인자가 부족한 환자에서 혈액응고인자의 보충을 주목적으로 투여하지만, 단일 혈액응고인자만 부족한환자들은 단일 응고인자 제제가 없는 경우에만 신선동결혈장을 투여합니다.

 

1) FFP 수혈의적응

복합적인 응고인자 결핍에 의한 출혈경향이 있는 환자에서 침습적처치의 경우를 제외하고, FFP의 예방적 투여 유효성은 확인되지 않았습니다. 따라서 FFP의 수혈은 다음과 같이 제한적으로 적용합니다.

 

① 간기능 장애

간기능 장애로 인해 여러 종류의 응고인자활성이 저하돼, 활동성 출혈이 있는 경우에 적응이 됩니다. 혈중 응고인자 활성이 30% 이하로 감소돼 있고 침습적 처치를 하는 경우에는 신선동결혈장의 예방적 투여가 필요합니다.

 

② 대량수혈 시

 

③ 농축제제가 없는 응고인자 결핍증

응고인자결핍증에서 농축제제가 없는 것은 제V와 제XI인자입니다. 따라서이들 두 인자 중 어느 하나의 결핍 또는 이들을 포함한 다수 응고인자 결핍증에는 신선동결혈장의 적응이 됩니다.

 

제VIII, IX,XIII인자의 각 결핍증에는 각각의 농축제제, 선천성 무섬유소혈증에는 일반적으로, 농축 섬유소제제, 제II,VII, X인자 결핍증에는 농축 프로트롬빈(prothrombin) 복합체 제제, 그리고 폰빌레브란트병은 폰빌레브란트인자(von Willebrandfactor)를 함유한 제XIII인자 농축제제에 의해 치료가 가능하기 때문에, 이들 모두는 신선동결혈장의 적응이 되지 않습니다.

 

④ 쿠마린계 약제(와파린등) 효과의 긴급보정

쿠마린(coumarin)계약제는 간에서의 제II, VII, IX, X인자 합성에 필수적인 비타민K의 억제제로 혈액 응고를 지연시키는 역할을 합니다. 이들 응고인자의결핍상태에 있어서의 출혈경향은 비타민K의 보급으로 수시간 이내에 개선될 수 있으므로 신선동결혈장의 투여는쿠마린계 약제에 의한 항응고요법 중 출혈이 진행되고 있어 긴급하게 대응해야 하는 경우와 응급수술에 한해 사용됩니다.

 

2) 사용상의주의점

신선동결혈장은 혈액은행에 냉동 보관하다가, 수혈 직전에 해동해 환자에게 수혈합니다. 다음 사항에 주의해 사용합니다.

 

① 감염증의 전파

신선동결혈장은 알부민 등의 혈장분획제제와는 달리 바이러스의불활화가 행해지지 않기 때문에, 혈액을 통한 바이러스 감염증의 전파를 일으킬 가능성이 있습니다.

 

② 구연산 중독(저칼슘혈증)

대량 투여로 칼슘 이온의 저하에 의한 증상으로 감각이상, 손가락 마비, 구토기운 등을 나타내는 경우가 있습니다.

 

③ 나트륨의 부하

신선동결혈장 투여시 과량의 나트륨도 같이 주입되므로 체중증가, 전신 부종, 호흡곤란 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 따라서 과량의 신선동결혈장이 투여되는 경우에는 체액량의 급격한 증가가 있는지 확인해야 합니다.

 

④ 알레르기 반응

때때로 혈장 속의 단백 등에 반응해 알레르기 또는 아나필락시스반응(급성 과민 반응)을 일으키는 경우가 있습니다.

 

5. 알부민제제의 사용

알부민 투여가 필요한 경우는 다음과 같습니다.

 

1) 출혈성 쇼크

혈압이 감소할 정도의 출혈은 많은 혈장 단백질의 감소도 유발합니다. 알부민은 혈장 단백질 중 가장 많은 부분을 차지하므로 이를 보충하기 위해 알부민을 사용합니다.

 

2) 인공심폐기를사용하는 심장수술

수술 전보다 혈청 알부민 농도가 고도로 저하되는 경우, 또는 체중 10kg 미만의 소아에서는 등장 알부민제제가 사용되는경우가 있습니다. 하지만 인공심폐 실시 중 혈액희석으로 일어나는 고도의 저알부민혈증은 혈청알부민의 소실에의한 것이 아니기 때문에, 이뇨를 유도함으로써 수술 후 수시간에 알부민 투여 없이 회복됩니다.

 

3) 난치성 복수를동반하는 간경변 또는 대량의 복수 천자 시

간경변 등의 만성질환에 의한 저알부민혈증은 알부민의 적응이되지 않습니다. 다만, 치료저항성의 복수에 대저항성 이뇨를시작하기 위해 단기적(1주일을 한도)으로, 또는 대량(4세 이상)의복수천자 시에 순환 혈장량을 유지하기 위해, 고장 알부민제제의 투여를 필요로 하는 경우가 있습니다.

 

4) 난치성의부종, 폐수종을 동반하는 신증후군

신증후군(콩팥증후군)의 만성 병태는 일반적으로 알부민제제의 적응이 되지 않습니다. 다만, 급성이면서 중증의 말초 부종 또는 폐수종에 대하여는 이뇨제에 첨가해 단기적(1주일을한도)으로 고장 알부민제제의 투여를 필요로 하는 경우가 있습니다.

 

5) 혈압이 불안정한혈액 투석 시

혈압이 안정되지 않는 혈액 투석 예에서, 특히 당뇨병이 합병돼 있는 경우나 수술 후 등에 저알부민혈증이 있는 경우에는,투석할 때 저혈압 또는 쇼크를 일으킬 수 있기 때문에, 순환혈장량을 증가시킬 목적으로 예방적투여를 하는 경우가 있습니다.

 

6) 중증 열상

열상 후, 통상 24시간 이내에는 세포외액계 수액제(젖산 링거액 등)로 대응합니다. 이후, 열상부위가 체표면적의 50% 이상이어서 세포외액계 수액제로는 순환혈장량의 부족을 교정하기 곤란한 경우에는인공교질액 또는 등장 알부민제제로 대처합니다.

 

7) 저단백혈증에의해 폐수종 또는 심한 부종 등이 나타나는 경우

수술 전, 수술후, 또는 경구섭취가 불가능한 중상의 설사 등에 의해 저단백혈증이 있어 치료저항성의 폐수종 또는 심한부종 등이 나타나는 경우에는 이뇨제와 함께 고장 알부민제제의 투여를 고려합니다.

 

8) 순환 혈장량의현저한 감소를 동반하는 급성 췌장염 등

급성 췌장염, 장폐색등에서 순환혈장량의 현저한 감소를 동반하는 쇼크를 일으킬 경우에는 등장 알부민제제를 사용합니다.

 

① 수혈 전 검사

용혈성 수혈부작용을 최소화하기 위해서, 수혈을 하기 전에 시행하는 검사가 수혈 전 검사입니다. 수혈 전검사로는 ABO & Rh D 혈액형검사, 비예기항체선별검사, 교차시험이 있습니다. 적혈구에는 ABO & Rh D 혈액형 항원 이외에도 여러 가지 항원이 있습니다.

 

이에 환자 본인의 적혈구가 가지고 있는 항원(예를 들어,-E항원)과다른 항원(예를 들어, e항원)을 가진 적혈구가 수혈되면 면역거부 반응으로, 수혈되는 혈액이 파괴될수 있습니다. 환자와 수혈 혈액의 적혈구항원을 모두 검사하는 것이 어렵기 때문에 교차시험을 하게 됩니다.

 

교차시험은 수혈되는 혈액에 반응하는 비예기항체가 환자의 혈액속에 존재하는지를 알아보는 검사로, 수혈되는 혈액의 적혈구와 환자의 혈청을 반응시켜 보는 것입니다. 교차시험에서 용혈이나 응집 반응이 없으면 수혈하기에 적합하다고 판정돼, 해당혈액을 수혈할 수 있습니다.

 

교차시험에 사용되는 환자의 혈액 검체는 보통 3일만 유효한 것으로 보고 있어, 채혈 후 3일이 지나면 다시 검체를 채혈하게 됩니다. 이런 이유로 수혈이 필요한경우에는 환자의 검체 채혈이 빈번해집니다.

 

② 수혈 부작용

수혈 부작용은 어느 정도 피할 수 없습니다. 수혈 부작용은 수혈 중, 또는 수혈 직후 1~2주의 단기간에 일어나는 급성과, 수혈 후 수일, 수주부터 수개월 후로 어느 정도 시간이 지난 뒤 발생하는 지연성으로 분류됩니다. 양쪽 모두에서, 수혈 혈액에 존재하는 항체와 백혈구가 원인이 되는경우가 많습니다.

 

급성에 속하는 대표적인 반응으로는 알레르기 반응, 비용혈성 발열성 반응을 들 수 있고, 지연성에는 동종면역 항체에의한 혈소판수혈 불응상태, 수혈 후 이식편대숙주병(PT-GVHD),CMV, HTLV-I 등의 바이러스 감염이 있습니다. 수혈 부작용은 크게 헌혈된 적혈구가파괴돼 발생하는 용혈성 부작용과 그 외의 감염성 부작용, PT-GVHD 등을 포함한 비용혈성 부작용으로구분합니다.

 

용혈성 수혈 부작용은 혈액형검사, 비예기항체 선별검사 그리고 교차시험으로 어느 정도 예방할 수 있습니다. 비용혈성수혈 부작용은 원인이 되는 혈장 내 물질과 면역담당세포인 백혈구를 수혈용 혈액으로부터 제거하거나 또는 불활화함으로써 예방이 가능합니다. 혈액제제로부터 백혈구를 제거하는 방법과 이에 필요한 기구의 개발, 임상연구가적극적으로 진행돼 왔습니다.

 

현재에는 백혈구를 제거해 수혈하는 것이 수혈 부작용 방지를위해 필수로 돼 있습니다. 이의 진전에 큰 역할을 한 것이 백혈구제거 필터의 개발입니다. 한편으로는 단일 헌혈자로부터 다량의 혈장, 혈소판을 채집하는 성분채집술(apheresis)의 발달도 수혈 부작용 감소에 기여했습니다.

 

급성 수혈 부작용에 적극적으로 대처하기 위해서 수혈 받는환자는 수혈 초기에 다음의 증상이 나타나는지 유의해야 합니다. 이런 증상이 나타나는 경우 즉시 의료진에게알려 적절한 대응을 해야 합니다. 또한 과거 수혈에서 수혈 부작용을 경험한 환자는 이를 반드시 의료진에게알려, 재발을 방지하는 것이 필요합니다.

 

· 호흡곤란

· 발열

· 흉통, 복통

· 어지러움

· 두드러기

 

1. 혈장 중의 항체 등에 의한 수혈 부작용

1) 알레르기및 아나필락시스 반응

두드러기 등의 알레르기 증상은 비용혈성 부작용 중 40% 이상을 차지하며, 가벼운 부작용이지만, 알레르기가 한 번 일어난 환자는 다음번의 수혈에서도 일어나기 쉽습니다. 수혈개시 후 발진이 나타나는데, 주로 혈소판제제 수혈에서 발현합니다.

 

알레르기 증상은 더 나아가 아나필락시스 반응, 아나필락틱 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 아나필락시스란 단순한 피부반응을 넘어서 전신적으로 심한 알레르기 반응이 나타나는 것을 말합니다. 수혈하기 전의 전처치제로 대부분의이런 반응은 예방될 수 있습니다.

 

2) 저혈압 반응

피부증상, 천식등의 아나필락시스 형태의 증상에서는 저혈압 반응을 동반하는 경우가 있습니다. 최근 이와 같은 알레르기증상을 동반하지 않는 저혈압 반응에 대한 보고가 증가하고 있습니다. 환자가 가장 많이 사용하는 혈압강하제의 하나인 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제를 복용하고 있으면,발현하기 쉬우므로 주의가 필요합니다.

 

3) 수혈 관련급성폐손상

수혈을 개시한 지 수시간 이내에 오한, 발열, 빈맥 등을 동반하는 다호흡 증상으로 시작합니다. 발현 빈도는 비교적 낮지만, 사망률이 높기 때문에 주의가 필요한수혈 부작용입니다.

 

2. 혼입 백혈구에 의한 수혈부작용

혈액제제에는 백혈구가 어느 정도 섞여 있습니다. 이 중 혈액제제 속의 백혈구는 적혈구나 혈소판의 품질 또는 보존성에 영향을 줍니다. 또한 비용혈성 발열반응 등 여러 가지 수혈 부작용을 유발합니다. 따라서백혈구를 필터로 제거하거나 방사선으로 불활성화한 혈액제제를 수혈함으로써 많은 주요 수혈 부작용을 예방 또는 감소시킬 수 있습니다.

 

1) 혈액제제보존에 미치는 영향

수혈용 혈액에 혼재하는 백혈구는 보존 기간 중 대사과정을통해 산소를 소비하고, 여러 가지 활성물질을 방출합니다. 이활성 물질이 적혈구나 혈소판의 기능을 저하시킵니다. 따라서 혈액제제로서의 품질 저하를 방지하는 데에는보존 전에 백혈구를 제거하는 것이 유용합니다.

 

2) 비용혈성발열반응

용혈을 수반하지 않는 비용혈성 발열반응(NHFTR)은 발현 빈도가 높아, 수혈의 0.5~5%의 빈도로 나타납니다. NHFTR는 수혈에 동반하는 냉감(冷感)과 함께 다양한 정도의 발열이 나타나는 것으로, 수혈 개시 후 1시간 이내에 오한,전율의 유무에 관계없이 한기와 함께 발증해 구토 기운, 두통, 빈맥, 불쾌감, 배부통등도 나타납니다. 이런 비용혈성 발열반응은 각 혈액제제에서 단위당 약90%의 백혈구를 제거해, 백혈구수를 혈액제제 단위당5×108개 이하로 유지함으로써 예방할 수 있습니다.

 

3) 수혈 후이식편대숙주병

수혈 후 이식편대숙주병(PT-GVHD)은혈액제제 중 림프구에 의한 중증의 수혈 부작용입니다. 필터에 의한 백혈구제거 혈액제제에서는, 방사선 조사와 같이 완전히 방지할 수 없음이 몇 개의 보고로 밝혀져 있습니다.

 

제3세대 필터(잔존 백혈구 수 106개 레벨)에서는 PT-GVHD를 일으킬 수 있는 충분한 수의 림프구가 잔존하고 있다고 생각됩니다. 현재 상황에서는 PT-GVHD의 예방에는 제4세대 필터라고 하더라도 확실한 안전이 보장되지 않아, 방사선 조사가확실한 방법입니다.

 

4) 바이러스의전파

수혈에 의해 백혈구를 매개로 전파되는 바이러스로는HTLV-I, CMV, HIV를 들 수 있습니다. 특히CMV, HTLV-I은 백혈구와 관련돼 있어, 백혈구를 제거하는 것이 이들 바이러스를 제거하는효과적인 방법으로 생각되고 있습니다.