무도병

커리어(chorea)의 어원인 그리스어는 ‘춤(dance)’이란 뜻으로, 무도병이란얼굴 손 발 혀 등의 근육에 불수의적(자기 마음대로 되지 않는) 운동장애를나타내는 증후군입니다. 짧고, 빠른 불수의적인 근육 수축이나타나 때로는 수의적(자기 마음대로 하는) 움직임처럼 보이기도하는데, 이 모습이 마치 사람이 춤을 추는 듯한 움직임을 연상시킨다 해서 무도병이라 이름 짓게 됐습니다. 질병 발생 초기에는 사지의 말단 부위에서 나타나다가 점차 몸 위쪽에도 나타나며, 안면 근육에도 불수의 운동이 나타날 수 있습니다.

우리 몸의 운동을 조절하는 추체외계통(중추 신경 계통에서 운동조절에 관여하는 기능을 하는 뇌의 여러 부분을 통틀어 이르는 말)이 손상됐을 때 발생하며, 뇌 안쪽의 기저핵과 선조체(선상체)등에 이상이 있을 경우 주로 생깁니다. 

[그림: 좌측- 정상 뇌, 우측- 헌팅턴무도병에 의해 기저핵이 손상된 모습]

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​기저핵과 선조체 등에 손상을 유발하는 병으로는 다음과 같은 다양한질병 및 약물들이 있습니다.

①유전성 질환 · 헌팅턴 무도병(huntington’schorea)

· 양성 유전성 무도병(benign hereditary chorea)

· 국소성 돌발성 운동유발성 무도증(focal paroxysmalkinesigenic choreoathetosis)

· 신경유극 적혈구 증가증(neuroacanthocytosis)

· 윌슨병(wilson’s disease)

②혈관 질환 · 뇌혈관 질환: 기저핵 경색 또는출혈

· 진성 적혈구 증다증(polycythemia Vera)

· 본태성 혈소판 증가증(essential thrombocytosis)

· 혈관염(vasculitis)

③자가면역 질환 · 시데남 무도병(sydenham’schorea): 연쇄상 포도상구균 감염 후 발생

· 전신성 루푸스(systemic lupus erythematosus)

· 항인지질항체 증후군(antiphospholipid antibodysyndrome)

④ 대사성/호르몬성 · 임신성 무도병(choreagravidarum)

· 피임약

· 갑상선 중독증(thyrotoxicosis)

· 저칼슘혈증/부갑상선기능저하증(hypocalcemia/hypoparathyroidism)

⑤약물 · 항정신병약물: 페노티아진(phenothiazine), 할로페리돌(haloperidol) 등

· 항간질약물: 페니토인(phenytoin),카바마제핀(carbamazepine) 등

· 항파킨슨약물: 엘도파(L-dopa),익세스 도파민 아고니스트(excess dopamine agonist) 제제

· 기타: 아미오다론(amiodarone),암페타민(amphetamine), 오럴 콘트라셉티브(oralcontraceptives) 등

무도병은 위에 나열한 여러 질환에 의해 유발되는 증상의 하나이므로 해당하는 원인 병에 대한 정확한 진단및 치료가 우선 필요합니다. 원인 질환 치유 때 무도병 증상이 나아지는 것을 기대할 수 있습니다. 기타 무도 증상에 대한 치료 약제는 다음과 같습니다.

※ 도파민 수용체 길항제 · 테트라베나진(tetrabenazine): 경구, 12.5mg 하루 2회, 필요 시 증량해 50mg 3회까지투약

· 티오프로파자테(thiopropazate): 경구, 5mg 하루 3회, 필요시증량해 30mg 3회까지 투약

· 피모자이드(pimozide): 경구, 하루 2mg, 필요시 증량해 하루20mg까지 투약 위 약제들의 부작용으로 졸음, 우울증,파킨슨 증상, 불면증 등이 생길 수 있습니다.

· 항간질약제: 발프로익산(valproic acid), 페니토인(phenytoin), 클로나제팜(clonazepam) 등

· 코티코스테로이드(corticosteroid): 루푸스 등자가면역 질환시 도움이 된다고 알려져 있으나 아직 정립된 치료방법은 아닙니다. 예후 무도병의 예후는각 원인 병들에 따라 달라지므로 매우 다양합니다. 뇌경색에 의해 유발된 반식무도병(hemichorea)이나 편무도병(hemiballism)은 수주에서수개월이 지나면 비교적 증상이 호전되는 것으로 알려져 있습니다. 무엇보다 원인 질환을 치료하는 게 무도증상을 호전시키기 위해 중요합니다.

무도병과 비슷한 증상을 보이는 운동 질환으로는 발리즘, 간대성근경련증, 틱장애, 진전, 근육긴장이상증, 무정위운동증, 소뇌 실조증 등이 있습니다. 이런 병에 대한 감별이 필요하므로 신경과 전문의가 있는 병의원을 찾아서 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다.