의상도착증

의상도착증이란 성적 흥분을 얻기 위해서 이성의 복장을 차려 입고, 그성의 한 사람이라고 받아들여지기를 갈망하는 것을 특징으로 하는 성적 이탈행동이다.

의상도착증은 어머니와의 잘못된 동일시가 원인이 되는 것으로 보고 있다. 즉여성의 옷을 입음으로써 환자는 무의식적으로 어머니를 닮고자 한다. 자신과 어머니가 동일시 되기를 바라는것이다. 이러한 여성과의 동일시는 남아의 마음속에 느껴지고 있는, 자신의이성 부모에 대한 욕망에 대한 처벌인 거세 불안을 극복할 수 있게 된다고 한다. 이와 다른 경우로서는어머니의 잘못된 양육, 예컨대 딸을 갖고자 하는 어머니가 아들을 딸처럼 경우가 있다.

한편 성도착증에 대한 정신분석학적 원인으로 아동들이 성장과정에서 이성 부모에게 사랑을 받고자 하는 욕구를느끼게 되는데, 남아들은 이러한 욕구에 대한 처벌로서 자신의 성기가 거세되지 않을까 하는 거세 불안을느끼게 된다. 거세 불안을 느끼면 정상적인 성기 접촉을 통한 성행위와 성적 절정이 억제된다.

성도착증이란 성적 불안으로 인하여 성숙한 성기 접촉방식을 통한 성적 절정을 느끼지 못하고, 아동기의 미숙한 방식에 의해 성적 절정을 경험하는 방식인 것이다. 이외기질적 원인으로는 성호르몬의 장애 또는 대뇌장애가 제시되고 있지만, 객관적으로 입증되지 않았다.

의상도착증은 대부분 남성에게만 발병하는 것으로 이성의 옷을 입고자 하는 충동을 기본으로 한다. 이성의 옷을 입음으로써 성적 만족에 도달하며, 옷을 바꿔 입고 있는동안 자신을 상상 속의 남성과 여성이라고 생각하면서 자위 행위를 하게 된다.

의상도착증은 아래와 같은 특이 증상이 6개월 이상 지속될 때진단 하게 된다.

- 옷 바꿔 입기를 중심으로,성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적행동이 반복되며, 적어도 6개월 이상 지속된다.

- 환자에게 있어 공상, 성적충동, 행동이 임상적으로는 심각한 고통이나 사회적, 직업적또는 기타 중요한 기능 영역에서 장애를 초래하게 된다.

의상도착증의 치료를 위해서는 통찰 정신 치료를 받아 성도착이 아동기 발달과정에서 일어난 정신적 문제의 결과라는것을 받아들이도록 통찰을 제시하고, 그러한 인식에 따라 정신적 문제와 그 결과를 받아들이도록 해야 한다. 그리고 이러한 과거의 경험을 교정해 나가도록 통찰적 접근을 계속 헤야 한다.

또한 행동치료도 시행되는데, 성도착이 과거 잘못된 학습의 결과라는인식에 따라 성도착적 행동에 대한 처벌, 강화의 제거, 대안적행동을 제시함으로써 새로운 행동이 습관화되도록 도와야 한다. 행동 치료를 통해 성도착에 영향을 미쳤던조건들을 이해하고 이를 단계적으로 제거해 나가는 계획을 세우고 이를 실천하도록 한다.

이러한 실천과정에서 보상을 이용하거나 처벌을 이용하거나 과거 학습되었던 도착적 행동 후 제공됐던 보상을제거하는 방법들이 있다. 약물치료로는 성욕감퇴제와, 세로토닌재흡수 억제제를 사용한다.

의상도착증이 있는 환자는 동성연애를 하기도 하며 성적 피학증을 보이기도 한다.

한번 발생하게 되면 치료가 어렵기 때문에 예방이 가장 중요하게 된다. 부모로부터의적절한 사랑과 관심, 좋은 부모-자녀 관계를 통한 건강한자아 발달이 의상도착증 예방에 필수적이다.