내사시

내사시란 눈이 안으로 몰리는 경우를 말하며 생후 6개월을 기준으로해서 선천성 내사시와 후천성 내사시로 구분한다. 생후 6개월이내에 나타나는 유아 내사시는 안구를 움직이는 근육과 그 근육의 인대부위의 이상에 의한 해부학적 내사시가 많고 치료 후의 예후가 나쁘다.

후천성 내사시는 크게 둘로 분류하여 조절성과 비조절성 내사시로 나눈다. 조절내사시는 기전에 따라 다시 둘로 나눌 수 있다. 첫번째는 물체의 상을 정확히 보기 위해 수정체가 조절을할 때 부수적으로 두 눈의 모임이 발생하여 내사시가 되는 고굴절 내사시인 경우가 있다.

이때는 대개 고도 원시를 보인다. 둘째는 경도의 원시가 있으면서원거리보다 근거리를 볼 때 눈이 안으로 더 몰리는 경우 등이 있다. 한편 비조절 내사시는 원인이 발견되지않는 경우가 많으며, 일부 소아 환자에게 열병, 심리적 충격, 육체적 충격 등이 있은 후 발생하기도 한다. 그 밖에 부분 조절내사시가 있어 조절 요인과 비조절 요인을 동시에 갖고 있는 경우를 말한다.

눈이 안으로 몰리는 증상이 숨어 있다가 안과에서 사시 검사를 시행하면서 한눈을 가릴 때만 나타나는 경우를내사위라 한다. 항상 나타나지는 않지만 가끔씩 간헐적으로 나타나면 간헐성 내사시라 하고, 항상 눈이 돌아가 있을 때를 항상 내사시라 한다.

그 밖에 한쪽 눈의 시력 발달이 잘 되지 않아 시력이 나빠져 약시가 될 수 있으며, 입체시력의 저하, 망막 이상 대응,한쪽 눈의 억제 등의 증상이 나타날 수 있다.

눈이 안으로 몰리는 증상이 숨어 있다가 안과에서 사시 검사를 시행하면서 한눈을 가릴 때만 나타나는 경우를내사위라 한다. 항상 나타나지는 않지만 가끔씩 간헐적으로 나타나면 간헐성 내사시라 하고, 항상 눈이 돌아가 있을 때를 항상 내사시라 한다.

그 밖에 한쪽 눈의 시력 발달이 잘 되지 않아 시력이 나빠져 약시가 될 수 있으며, 입체시력의 저하, 망막 이상 대응,한쪽 눈의 억제 등의 증상이 나타날 수 있다.

조절내사시는 조절마비굴절 검사 결과에 따라 정확한 도수의 안경을 착용하고 약 6개월마다 안경 도수를 검사 결과에 따라 줄여 나간다. 대부분 원시를나타내어 원시 안경을 착용하게 되며 또 일부에서는 노인의 돋보기처럼 이중 촛점 안경을 쓰게 된다. 안경착용이 힘든 어린이는 약물 치료를 하게 된다.

비조절내사시는 수술이 주된 치료이며 시력 검사를 해서 이상이 있으면 안경 착용을 하고 약시가 있는 경우는한눈가림 치료를 하기도 하며, 사시각이 적은 경우는 프리즘 안경으로 시력 발달에 지장이 없도록 해 준다. 조절내사시의 경우 안경을 착용해도 완전히 사시가 교정되지 않고 일부 남아 있는 경우가 있는데 이를 부분 조절내사시라 한다. 이럴 때는 안경을 착용한 상태에서 측정된 사시양만큼 수술로 교정해 주고 나머지는 조절내사시와같이 치료한다.

사시를 적절히 치료해 주지 않으면 약시, 망막 이상 대응, 억제 등이 발생할 수 있다. 수술 후 합병증으로는 내사시의 부족교정 및 과교정, 안구 천공에 의한 망막 박리, 출혈 등이 있을 수 있다.

사시의 특별한 예방법은 없으며 가능한 빨리 발견하여 시력 및 눈의 감각 기능이 잘 발달되도록 적절한 치료를 해 주는 것이 중요하다.