무기폐

폐 전체 또는 일부분의 폐포 속에 공기가 없어지는 것을 말한다. 즉허파꽈리가 완전히 펴지지 못하고 쪼그라들어 있어서 허파꽈리가 가지고 있던 공기가 없어지고 허파꽈리의 기능인 가스 교환이 일어나지 않는 상태를 말한다.

무기폐는 원인에 따라 몇 가지로 구분할 수 있다. 이 중 가장흔한 폐쇄성 무기폐는 공기가 흐르는 기도가 끈적한 가래나 종양 혹은 이물 등에 의해 막힘으로써 막힌 부위 이하의 공기가 서서히 혈중으로 흡수되면서폐가 완전히 허탈에 빠지는 경우를 말한다.

구축성 무기폐는 국소적으로 폐의 탄력이 증가하여 폐가 수축되는 것으로서 이는 폐쇄성 무기폐와는 달리 폐안에 공기가 일부분 남아있다. 성인형 혹은 영아형 호흡곤란 증후군의 경우네는 폐의 여기저기에 퍼져 있는분산형 무기폐가 나타난다. 또한 폐안의 공기가 흉막강내로 빠져 나오는 기흉이나 늑막염에 의한 다량의흉수도 무기폐의 원인이 될 수 있다.

무기폐에 의한 증상은 무기폐의 범위와 얼마나 빨리 무기폐가 진행되는 가에 따라 다르다. 무기폐에서는 특별한 증상이 나타나지 않을 수도 있지만, 넓은 부위에서무기폐가 빨리 진행될 경우에는 산소증에 따른 호흡곤란이 심하게 나타난다.

그리고 무기폐 내에는 대게 염증성 분비물이 고여 있어서 열과 오한 등이 나타날 수 있다. 무기폐를 유발시킨 원인 질환에 따라서는 무기폐가 발생한 부위게 심한 흉통이 생길 수도 있다. 무기폐가 심할 경우에는 저산소증이 심해져서 호흡 부전에 의해 사망에 이르는 경우도 생길 수 있다.

진찰 소견 역시 무기폐의 정도에 따라 다른데, 경할 경우에는대부분 특이한 소견이 나타나지 않으며, 경우에 따라서는 무기폐 부위의 호흡음이 감소하고, 호흡기 감염이 합병된 경우에는 그르렁거리는 수포음 등이 들리기도 한다.

무기폐는 단순 흉부 방사선 사진 촬영만으로 비교적 쉽게 진단을 내릴 수가 있다. 즉 무기폐가 발생한 부분은 흉부 방사선 사진에서 공기 음영이 전혀 나타나지 않아 희게 보이며 심한 경우에는무기폐가 발생한 측의 횡경막이 위로 끌려 올라가는 것을 볼 수 있게 된다.

무기폐는 원칙적으로 원인 질환을 치료해야 하지만, 일반적으로환자들로 하여금 심호흡과 기침을 통한 가래 배출을 자주 하도록 권장한다. 필요한 경우에는 기도 내 양압을공급할 수 있는 호흡 물리치료 기구를 사용하기도 한다.

폐쇄성 무기폐의 경우에는 기도 폐쇄를 일으킨 원인을 찾아 치료하고 폐렴 등의 합병증이 생긴 경우에 항생제를투여한다. 끈적한 가래가 원인이라고 생각되는 경우에는 충분한 수분 섭취와 거담제 투여가 도움을 줄 수있다.

호흡 물리 요법, 수분 공급,거담제 투여만으로 가래를 제거하기 힘든 경우에는 기관지경을 이용하여 인위적으로 가래를 제거하기도 한다.

무기폐가 심하여 저산소증으로 인한 호흡 부전이 발생한 경우에는 비관이나 산소 마스크 등을 통하여 산소를투여하고, 그래도 저산소증이 개선되지 않을 경우에는 기관 내 삽관이나 기관절개술을 시행한 후 기계호흡을시도 할 수 있다.

최근에는 기관 내 삽관이나 기관절개술을 하지 않고도 밀착된 코 마스크를 이용하여 기계호흡을 할 수 있는양압공급기구나 인공호흡기 들이 개발되어 실제 임상에서 많이 사용되고 있다.

또한 다발성 무기폐를 동반하는 영아형 호흡 곤란 증후군에서는 표면 장력을 개선시키는 물질을 투여하여 일부에서효과를 보고 있지만, 성인형 호흡 곤란 증후군에서는 아직까지는 큰 효과가 없어 호흡부전으로 사망하는경우가 많다.

무기폐를 유발할 수 있는 원인 질환들에 대한 적절한 치료와 예방이 곧 무기폐 발생을 예방하는 것이다. 만성 기관지염이나 기관지 확장증 등 평소에 가래가 많이 생성되는 환자들에게는 충분히 배출되지 못한 것으로 인한기도 폐쇄가 무기폐를 유발할 가능성이 많이 때문에, 평소에 열심히 가래 배출을 하는 습관을 가져야 하며, 원활한 가래 배출을 위해 수분 섭취를 충분히 하고 필요하면 거담제 등을 복용한다.

또한 금연을 하여 무기폐의 흔한 원인이 되는 만성 기관지염, 폐암, 기흉 등이 발생하지 않도록 주의해야 한다.