정의
인공유산이란 태아가 독립적으로 성장할 수 있는 상태에 이르기 전에 인위적으로 임신을 중절시키는 것으로 자연분만에앞서 고의로 태아를 모체 밖으로 내 보내는 것을 말한다.
원인
치료적 인공유산이 가능한 경우가 있는데, 인공유산을 시행한 충분한이유가 있다고 여겨져 법적으로도 허용하는 인공유산의 경우가 있다.
- 성폭력(강간 혹은준강간)에 의해서 이루어진 임신일 때
- 산모 혹은 배우자가 태아에게 유전되는 유전질환 혹은 전염성질환을 가지고 있을 때
- 태아에게 치명적인 선천성 기형이 있거나 정신박약을 동반하는염색체 이상이 있을 때
- 산모가 임신을 지속할 경우 생명을 위협할 정도의 심각한 질환을갖고 있을 때
하지만 사회에서 점점 성 개방이 급속도로 진전됨에 따라 빈번히 일어나는 성 범죄와 피임을 제대로 하지 않고성관계를 했을 때의 원치 않는 임신은 계속 되고 있다. 특히 최근에는 청소년들의 혼전 성관계에 따른임신도 인공유산의 큰 원인으로 부각되고 있다.
이렇듯 아이의 부모가 될 남성들과 여성들은 아이를 낳지 않기 위해서 모두들 인공유산을 선택하는 경우가 점차증가하고 있으며, 위의 경우를 제외하고선 우리나라에서는 아직까지는 불법적인 유산으로 보고 있다.
증상
인공유산을 할 경우에는 인공중절수술을 받은 후의 후유증을 들 수 있는데,임신내용물이 충분히 배출되지 못하거나 자궁수축이 좋지 않아 출혈이 계속되면서 염증이 생길 수도 있다.또한 수술직후 초음파검사확인 및 치료시의 초음파점검을 하면 후유증을 줄 일수 있다.
그 외 경증의 합병증으로는, 자궁 경관 혹은 질열상, 자궁 천공, 태반 잔류 및 불완전 유산, 유산 실패 등이 있으며, 매우 드물지만 중증의 합병증으로는 개복술이시행하게 되거나, 수혈을 요하는 출혈이 있는 경우, 입원을요하는 고열을 동반한 감염 증의 발생, 독성 쇼크, 경련및 혼수, 사망 등의 경우가 있을 수 있다.
특히 임신중절의 후유증 중에 가장 우려할 것은 불임이다. 임신중절수술 시에 자궁내막을 긁어내는 것을 소파시술이라고 하는데 이때 필요 이상으로 자궁내막을 많이 긁어내거나 자궁경부쪽을 심하게 긁어내는 경우 자궁내막의손상으로 임신이 어려울 수고 있다.
또한 염증의 후유증으로 수정란이 이동하는 통로인 나팔관이 좁아질 경우 자궁 외 임신을 유발할 수 있고 염증으로인해 나팔관이 막혀서 불임이 될 수도 있다. 반복되는 임신중절수술을 받게 될 경우 임신을 원하더라도수정란이 착상할 자리를 찾지 못해 습관성 유산으로 이어지기도 한다.
임신중절의 후유증은 수술자체가 영향을 주는 경우도 있지만 수술 후 개인적인 관리에 소홀해서 산후풍과 같은전신증상이 나타나기도 한다. 시술 후 제대로 치료를 하지 않으면 감염에 의해 여러 합병증을 초래하고심리적으로도 죄책감, 우울증, 남성불신 및 피해의식 등 여성의마음에 상처를 남기기도 하는데 이는 결혼 및 육아 등 차후의 정상적인 가정 형성 과정을 방해하는 요인이 될 수 있다.
종류
<인공유산의방법들>
첫째로 수술에 의한 방법이 있다.
소파술 및 흡인술
임신 초기에 가장 일반적으로 이루어지는 인공유산 방법으로 각종 기구를 사용하여 자궁 입구를 넓히고 자궁속의 태아와 태반 조직들을 긁어내는 방법이다. 자궁천공, 자궁경부열상, 출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있고 불완전한 유산으로 재시술이필요한 경우도 발생한다.
이러한 합병증은 시술 당시의 임신기간이 늦어질수록 발생할 가능성이 높으며 이러한 소파술을 여러 반 받은여성의 경우 자궁 내 유착이 발생하여 불임의 원인이 되기도 한다.
개복술(자궁절개술)
재왕절개술과 같이 마취 후에 자궁을 절개하여 태아를 꺼내는 방법으로 일반적인 인공유산의 방법은 아니며 산모의자궁에 기형이 있거나 다른 방법들로 인공유산을 시행하여 실패한 경우에 사용하게 된다. 수술에 따른 모든합병증이 발생할 수 있고 산모에게 육체적인 고통은 물론이고 경제적으로 큰 부담을 안겨주는 방법이다.
두번째로 약물에 의한 방법이 있다.
옥시토신 정맥주사
임신 중반 이후에 이루어지는 인공유산 방법이다. 자궁수축제인옥시토신을 지속적으로 정맥 주입하여 진통을 유발시키고 자연분만과 같은 과정을 거쳐 태아를 분만시킨다. 시술시후 정상적인 분만을 한 산모와 같은 회복과정을 밝게 된다. 옥시토신의 사용에 따른 부작용으로는 저혈압과수분저류(몸에 물이 축적되는 것)가 발생할 수 있고 또한자연분만과 마찬가지의 합병증이 발생할 수 있게 된다.
자궁강내 고삼투액 주입법
고농도의 액체를 자궁 내에 주입하여 태아를 사망시키는 방법이다. 그러나이 방법을 사용한 산모에게 전해질이상, 심부전, 패혈증, 복막염, 출혈, 혈액응고장애등의 심각한 부작용이 많이 발생하여 심하면 사망에 이르기도 하여 최근에는 거의 쓰이지 않는다.
프로스타글란딘제
임신 중반 이후에 쓰이는 방법으로 원리는 옥시토신과 마찬가지로 자궁 수축을 유발하여 태아를 분만하는 방법이다. 먹는 약, 주사제, 질정, 질크림 등으로 사용하는데 부작용이 많아 의사만이 처방할 수 있다. 발열, 구토, 설사 등의 가벼운 것으로부터 기관지 수축에 의한 호흡곤란, 부정맥, 폐부종 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있다.
항프로제스테론제
최근 개발된 약물로 임신 아주 초기 단계에 사용하는 방법이다. 아직우리나라에는 사용이 허가되지 있지 않았고 알려진 부작용으로는 위장관 장애, 심한 출혈 등이 있다.
치료
아무리 초기 인공 유산이라도 만삭에 의한 출산과 마찬가지로 일정 기간의 조리가 필요하다. 인공 유산을 한 후 차가운 바다에 장시간 앉아 있거나, 차가운 음료나아이스크림을 먹고, 차가운 물로 목욕을 한다든가 에어컨 바람을 직접 쐬는 일 등은 출산 후와 같이 반드시피해주어야 한다.
왜냐하면 만삭의 출산인 경우에는 전신 관절에 통증이 오는 산후풍이 생길 수 있지만 인공 유산인 경우에는자율 신경 실조에 의한 수족냉증이나 몸이 시린 증상이나 열감, 바람이 몸에 들어오는 증상들이 더 많이나타날 수 있다. 또한 출산 직후 모유수유를 하지 않기 때문에 40주동안 관절에 큰 무리를 주지 않는 한 관절형 산후 풍이 쉽게 생기지 않는다.
목욕은 1주 후에 하는 것이 좋다. 목욕을 할 때에도 따뜻한 물로 간단하게 샤워만 하는 것이 좋으며, 목욕시 찬 바람에 노출되지 않는 것이 중요하다. 사우나를 간다거나 심하게 목욕을 오랫동안 하면 체력저하로인해 어지러움이나 수술 한곳에 세균침입으로 더욱 악화를 만들 수 있기 때문이다.
성관계 또한 2주 후에 가능하다. 유산 후 첫 월경을 한 다음에 더 안전하다. 월경 후에는 정상적인임신이 가능하지만 습관성유산을 예방 위해 3개월까지는 피임을 하는 것이 좋다. 또한 인공유산 후에는 자궁 기능 이상, 자율 신경 실조 증상과 어혈잔여 여부, 몸에 부종이 생기는지 등을 검사 받아 보는 것이 좋다. 가능한다음 생리 전까지 4주 정도의 기간을 갖고 병원 치료를 통해 자궁의 기능과 몸을 완벽하게 회복시켜야후유증을 예방할 수 있다.
10대의 임신중절수술(중정수술)은 점차 증가하고 있고, 여성의 절반 정도가 인생에 한 번은 인공유산을 경험하게 된다고 한다. 가장 중요한 것은 자연유산도 몸조리에 신경을 써야지만 후유증에서 시달리는부분이 적다. 그에 비해 인공수술을 받은 여성들은 수술 후 죄책감과 우울증, 빠른 일상 생활의 복귀로 인해 제대로 치료와 조리를 하지 못한다.
이는 악순환이 되어 몸을 더 망가지게 하고, 생리불순이나 조기폐경등 심한 후유증으로 더 큰 상처가 될 수도 있기 때문에 두 번 다시 몸을 망가지게 하는 일이 안 생기도록 올바른 성교육과 함께 남성이나 여성 모두서로 조심해야 하며 반드시 인공유산 후에도 정확한 몸조리를 해야 한다.
