정의
골원성육종은(골육종) 뼈에생기는 악성 종양을 말한다. 육종은 근-골격계 등에 발생하는악성 종양(암)을 통칭하는 말이다. 따라서 골육종은 뼈에 생기는 악성 종양이고, 연골율종은 연골에서, 근육육종은 근육에서 발생하는 악성 종양이다.
이러한 육종 가운데 가장 흔한 것이 골원성육종이다. 골원성육종은인구 약 10만 명당 약 0.8명 정도 발생하는 비교적 드문암으로 우리나라에서는 1년에 약 100-150명 정도의 새로운환자가 발생하는 것으로 보고 되고 있다.
보통 위암, 폐암, 간암등 우리가 흔히 알고 있는 암은 주로 40대 이상의 사람에게 주로 발생하지만 골육종의 경우에는 성장이활발한 10대에 주로 발생한다. 남자에게서 약간 더 흔하게발생하며 주로 뼈의 성장이 왕성한 부위인 무릎 주변이나 어깨 부위에 많이 발생한다. 특히 무릎 주변 (대퇴골의 끝부분이나 경골의 시작부분)은 골원성육종의 반 이상이 발생하는곳이다.
원인
흔히 암의 발병 원인으로 알려져 있는 흡연, 잘못된 식이습관등은 대개 어른에게 발생하는 암과 관련이 있고 골원성육종과는 관련이 없다. 골원성육종의 발병 원인으로알려져 있는 것은 과거에 어떤 질환으로 인해 방사선 치료를 받은 경우나 암이 잘 발생하는 특정 질환 증후군이 있는 경우이다. 하지만 거의 대부분의 골원성육종 환자는 이런 발병 원인을 갖고 있지 않고 발병 원인을 찾을 수 없다.
증상
골연부종양(골육종)의조기 발견이 가능할까? - 성장통과의 구별
1.성장통에서 오는 통증 및 증상
-간헐적, 가벼운통증
-대개 무리하게 활동한 날, 늦은오후나 잠자리에 들기 전에 통증을 호소
-관절이 아닌 근육이 아프다(대퇴부 앞, 종아리, 허벅지)
2.골원성육종에서 오는 통증 및 증상
-지속적, 심해짐
-관절부위를 중심으로 통증
-부어오른 상태가 호전되지 않음
골원성육종의 증상은 팔다리의 통증과 종창(부종)이다. 일반적인 가벼운 외상(타박상)을 입었을 때 통증에 비해 증상이 오래 지속되고 심해지는 경향이 있다. 하지만, 모든 골원성육종에서 통증이 동반되는 것은 아니다. 종창 역시 외상에의한 종창은 시간이 지나면서 줄어들지만 골원성육종에 의한 종창은 오래 지속되고 심해지는 경향이 있다.
진단
골원성육종을 의사가 의심하게 되는 것은 단순 방사선 촬영(X-ray)에서이상 소견이 보일 경우이다. 이렇게 골원성육종이 의심될 경우 골 종양을 전문으로 하는 정형외과 전문의에게의뢰하게 된다. 골원성육종의 확실한 진단은 조직 검사(조직의일부를 떼어 현미경으로 관찰하는 것)를 하여 이루어지게 된다.
치료
골원성육종의 치료에 쓰일 수 있는 방법은 수술, 항암 약물 치료, 방사선 치료 등이 있다. 수술이란 암을 수술적으로 제거하는 것을의미하고, 항암 약물 치료란 항암제를 투여하여 암 세포를 없애는 것이며, 방사선 치료란 고용량의 방사선을 암에 조사하여 암 세포를 없애는 것을 말한다.
치료 방법의 선택은 다음과 같은 인자들에 따라 달라진다.
- 암이 발생한 부위 (뼈)
- 암의 병기 (전이유무)
- 암의 재발 유무 - 환자의나이와 전신적인 건강 상태
처음 진단 시 전이가 없는 골원성육종의 경우 대개 수술 전 항암 약물 치료, 종양 제거 수술, 수술 후 항암 약물 치료의 순서로 치료가 진행된다. 수술 전 항암 약물 치료는 약 2개월 정도, 수술 후 항암 약물 치료는 약 1년까지 소요된다.
합병증
진단 당시 전이의 유무가 가장 중요하게 예후를 결정 짓는 인자로, 전이가없는 경우 5년 생존율(진단 후 5년이 지났을 때 환자가 생존해 있을 확률)은 약 60~70%, 전이가 있는 경우는 5년 생존율이 약 20~30%이다. 예후를 결정짓는 인자들을 정리하면 다음과 같다.
처음 진단되었을 때
- 암의 병기: 진단시 전이가 없는 경우가 전이가 있는 경우에 비해 예후가 좋다.
- 암이 발생한 부위: 팔, 다리에 생긴 경우가 골반이나 척추 등에 생긴 경우에 비해 예후가 좋다.
- 암의 크기: 암의크기가 작을수록 예후가 좋다.
- 골절 유무: 암으로인해 뼈가 약해져 골절이 생길 수 있는데 골절이 없는 경우가 예후가 좋다.
수술 후
- 항암 약물 치료에 의해 암 세포가 죽은 정도: 수술 시 떼어낸 암을 검사하여 수술 전의 항암 약물 치료에 의해 암 세포가 죽은 정도를 알게 되는데, 암 세포가 많이 죽었을 수록 예후가 좋다.
- 수술적으로 암의 완전한 제거 여부: 수술 시 암이 얼마나 충분히 제거되었느냐, 즉 암 주위의 정상 조직을포함하여 충분히 제거되었느냐가 예후에 영향을 준다.
질환 관리법
골원성육종의 치료가 종결된 후 정기적으로 진료를 받게 된다. 암의재발과 암 치료 부작용의 진단과 치료를 위한 것이다. 병원 방문은 치료 종결 후 첫 3년간은 약 2~4개월에 한 번씩,그 이후로는 6개월에 한 번씩 하게 되며 수술 부위의 엑스레이(X-ray)와 전이 발생 여부를 보기 위한 폐 CT와 뼈 스캔 검사를하게 된다. 완치 후 재발 없는 기간이 오래될수록 병원 방문의 횟수는 줄어든다.
