신경증

신경증이란 내적인 심리적 갈등이 있거나 외부에서 오는 스트레스를 다루는 과정에서 무리가 생겨 심리적 긴장이나증상이 일어나는 인격 변화를 말합니다.

심리적 갈등이나외부의 스트레스에 의해 생긴 불안이 여러 가지 신경증을 일으키는 원인이라고도 할 수 있습니다. 신경증에서흔히 볼 수 있는 증상으로는 불안을 직접 체험하는 불안 장애가 있습니다. 그 외에 불안을 조정하려는 의도에서 억압, 전치, 반동 형성, 분리, 대치, 전환, 취소 등의 방어기제가 동원되어 나타나는 다른 증상들이 있습니다.

결국 신경증이란불안 증상 자체와 또 이러한 불안을 다루기 위해 동원된 방어 기제가 합쳐져서 여러 가지 형태의 증상을 유발하는 것이라 할 수 있습니다. 불안을 다루는 심리적 방어 기제 중 가장 기본적인 것은 억압입니다. 억압은모든 인간의 욕구 자체를 비롯해서 심리적 갈등에서 유발되는 긴장이 의식수준으로 떠오르는 것을 억누르는 기본 방어 기제입니다.

그러나 억압은항상 충분히 이루어지지 못하기 때문에 긴장이나 불안 같은 감정을 전적으로 통제하지 못하게 됩니다. 이때문에 인간은 무의식적으로 이것을 조절하는 노력을 하게 됩니다. 이 같은 노력은 심리적인 균형과 현실에서의적응을 목표로 이루어지는데, 억압만으로 이 목표가 이루어지지는 않습니다. 그래서 다른 방어 기제가 동원되어 여러 가지 신경증의 증상이 나타나게 됩니다.

과거 정신과적진단은 크게 두 분류로 나뉘는데, 정신분열병, 조증과 같은 정신증과 신경증이 그것입니다. 신경증은 정신증에비해 더 흔하며 정신과 전문의가 아닌 일반인도 공감할 수 있는 증상을 보이게 됩니다. 신경증을 가진환자들은 정신증 환자들이 보이는 망상이나 환각, 괴상한 행동은 보이지 않습니다. 그러나 일상생활에 지장을 초래할 만큼 불안정한 정서와 생활 태도를 보입니다.

이들은 현실감각이 있으며 자기의 증상으로 인하여 괴로움을 느끼고 이 때문에 증상으로부터 벗어나려고 애를 쓰게 됩니다. 원래신경증 분류 안에는 우울증, 불안증, 공포증, 해리증, 전환증, 히스테리, 건강염려증, 신체화장애, 심인성 동통, 정신성 장애 등이 있었습니다. 지금은 정신 병리에 대한 연구의 발달로우울증, 불안증, 정신성 장애 등이 분리되어 신경증의 개념에포함하지 않습니다. ‘신경증’의 개념은 진단 체계가 없어져일부 의학영역에서는 사용하지 않기도 하지만, 여전히 다른 진단 체계에서는 ‘신경증적’이라는 개념을 많이 사용하고 있습니다.

원인

1. 스트레스

신경증의 원인은 심리적 갈등이나 외부의 스트레스에 의해 생긴 불안이기 때문에신경증을 설명하는데 생활 스트레스가 빠질 수 없습니다. 스트레스는 어떤 요구에 대한 정신과 신체의 각성반응으로 인생을 살아가는데 있어 항상 존재하는 것입니다. 그러므로 스트레스는 예방하거나 관리할 수는있어도 치료할 수는 없는 것입니다.

사람은 누구나 살아가는 동안 스트레스를 받지 않을 수 없습니다. 적당한 스트레스는 인생 발전의 원동력이 되기도 합니다. 우리의 신체는우리를 파괴하려는 위협으로부터 자신을 보호하고 도전해오는 사건에 잘 대응하도록 정교하게 만들어진 자동 면역 체계로 무장되어 있습니다. 스트레스를 받으면 우리 몸은 자신을 위협하는 것을 공격하려고 준비합니다. 혹은그것에서 도망치려고 하게 되고, 두려움과 공포에 빠지기도 합니다.

이 모든 반응 뒤에는 호르몬을 자극하는 복잡한 아드레날린 체계가 있습니다. 스트레스에 의해 촉발되는 이 모든 체계를 비상 체계라고 합니다. 그러나 오랜 기간 위협이나 도전을 받으면 비상 체계가 지나치게 오랫동안 발동하여 인체에 곤란한 일이 생기게됩니다. 하지만 모든 스트레스가 항상 모든 사람에게 피해를 끼치는 것은 아닙니다.

많은 경우 스트레스 때문에 활력을 얻기도 하고, 스트레스는 어려움을 극복하게 합니다. 계획을 성취하도록 힘을 줍니다. 또한 동기를 유발하며, 삶에 활력을 불어 넣기도 합니다. 때때로 적당한 스트레스는 집중력, 창의성, 생산성을 향상시켜주기도 합니다. 스트레스 상황에서 아드레날린 분비에의해 생기는 에너지는 위급한 상황에서 우리를 구해줍니다.

적절한 스트레스에 의해 아드레날린이 증가하고 감소하는 것은 건강한 삶을 살기위해서 매우 중요하다고 할 수 있습니다. 하지만 반대로 스트레스가 항상 괴로운 사건에 의해 생기는 것도아닙니다. 고통스러운 경험을 할 때와 마찬가지로 모든 일이 잘 되어갈 때도 나쁜 스트레스가 생길 수있습니다. 즉, 흥분이나 의욕이 주는 스트레스도 지나치게오랜 기간 지속되게 되면 우리를 조금씩 힘들게 할 수 있습니다.

​

증상

1. 불안

불안은 두려움과더불어 인간이 어떤 위협을 당했을 때 생물학적 반응으로 일어나는 정상적인 감정입니다. 위협이 감지되었을때 인간은 불안과 두려움을 감정으로 느끼면서 동시에 자율신경계통의 변화가 일어나 두통, 발한, 가슴 두근거림, 흉부의 압박감, 위장부위의불쾌감 등을 느끼게 됩니다.

불안을 경험하는사람들이 안절부절못하고 가만히 앉아 있지 못하고 초조해 하는 것은 불안감, 공포감 등의 심리적인 감정뿐만이아니라 자율신경계통의 활성화로 생기는 신체적 변화가 합쳐져서 나타나기 때문입니다. 불안할 때 나타나는신체적 반응으로는 앞서 언급한 가슴 두근거림, 발한 이외에도 혈압의 상승, 어지러움, 반사 항진, 설사, 빈맥, 떨림, 사지의 저림, 빈뇨, 실신 등이 있습니다.

이와 같은신체 반응은 인간이 위험에 처했을 때 불안이나 두려움을 느끼는 동시에, 즉시 이에 대응해야 하는 조치, 예컨대 도전해서 싸우거나 도망가서 그 위기를 모면하고 살아남기 위한 준비와 적응이 그 목적입니다. 따라서 불안 반응은 인간이 어떤 위기에 처했을 때 스스로 적응하기 위해 생기는 경고 반응이라 할 수 있습니다.

원초적인경고 반응이 원시인의 경우에는 직접 생명에 위협을 주는 위기에서 작동되지만, 현대인의 경우에는 갑작스럽게생명을 위협하는 상황보다는 일상생활에서 과중한 스트레스나 심리적 갈등에서 생긴다고 볼 수 있습니다. 현대인이면누구나 어느 정도의 정상적인 불안을 겪으며 살고 있고, 그래서 이런 불안들을 처리하기 위해 각 개인마다심리적, 인지적 행동 대책을 가지고 있습니다.

​

그러나 일부의 경우 스트레스나 위험 상황에서 누구나 경험하는 불안보다 그 정도가 큰 불안을 느끼거나 위험에대한 자극이 없거나 또는 순리적으로 적합하지 않을 경우에 불안이 일어나 이로 인해 생활에 어려움이 생기는 경우가 있습니다. 이 경우에는 정상적인 불안 반응이라고 보기보다는 하나의 증상으로 인정해야 합니다.

신경증의 증상으로서의 불안은 여기에 해당됩니다. 불안 증상이있을 때 주의해야 할 것은 불안 증상이 다른 정신과적 질환의 한 증상으로 나타날 수도 있다는 것입니다. 따라서지나친 불안 증상이 지속될 경우 정신과 전문의와의 상담이 필수적입니다.

2.불면증

신경증에서 흔히 나타나는 것 중의 한 가지는 불면증입니다.

불면증이란, 다음의 하나 또는 그 이상의 증상으로 잠자는 데어려움을 가지는 것을 말합니다.

잠이 드는 것이 어렵습니다.

밤 동안 자주 깨고, 깨고 나면 다시 잠드는데 어려움을 겪습니다.

아침에 너무 일찍 일어납니다.

자고 일어나도 개운하지 못합니다.

불면증은 총 수면 시간에 따라 정의되는 것은 아닙니다. 사람마다필요로 하고 또 사람마다 만족하게 만드는 수면의 양은 다릅니다. 불면증은 야간 수면의 어려움뿐 아니라낮 동안에 피곤함, 의욕 상실, 집중 곤란, 민감함과 같은 문제들을 일으킬 수 있다는 것이 더 중요합니다. 불면증은그 증상이 얼마나 자주 일어나는지에 따라 일과성, 간헐성, 만성으로분류될 수 있습니다.

불면증이 하룻밤에서 4주까지 지속되는 것은 일과성으로 간주될수 있습니다. 일과성 불면증 삽화가 간간히 발생한다면, 간헐성인불면증으로 볼 수 있습니다. 만약 그것이 3개월 또는 그이상 지속된다면 만성으로 간주됩니다. 불면증은 다양한 원인들에 의해 발생됩니다. 일과성이나 간헐성 불면증은 일반적으로 다음의 한 가지 또는 그 이상을 일시적으로 경험하는 사람들에서 일어납니다.

스트레스

환경 소음

큰 기온 차이 (양극단의 온도)

주변 환경의 변화

여행으로 인한 시차 변화에 기인한 수면/각성 계획상 문제

약물 부작용

이런 원인들에의한 일과성, 간헐성 불면증은 대부분 치료가 필요하지 않습니다. 다만일과성 불면증으로 낮 동안에 많이 졸립다거나 일의 능륙이 떨어진다면 단기적으로 수면제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 만성 불면증은 복잡한 요인이 작용합니다. 만성 불면증의 가장 흔한원인 중 하나는 우울증입니다.

또한 다른원인으로는 관절염, 신장 질환, 심부전, 천식, 수면무호흡증, 기면증(야간에6시간 이상 충분한 수면을 취함에도 낮에 심한 졸음을 호소하는 과다수면증), 파킨슨병, 갑상선 기능항진증이 있습니다. 또 카페인, 알코올, 기타 물질의 오용, 근무시간의 변화와 같이 수면/각성 주기가 방해 받는 것이나 스트레스가 원인인 경우도 있습니다. 만성 불면증의 경우에는 먼저 기저 내과 질환 또는 정신적 문제를 진단하고 원인을 치료하는 것이 필요합니다.

만성 불면증의경우 수면제의 장기적 사용에 대한 논란이 있기 때문에 수면제를 사용하되 정신과 전문의와 상의하면서 사용하는 것을 권합니다. 이외에도 이완 치료, 수면 제한 치료, 재조건화와 같이 수면을 향상시키는 행동 요법 등을 시도해 볼 수 있습니다. 또한불면증을 악화시키거나 멈추게 할 수 있는 행동들을 알아내어 교정해야 합니다. 다음의 행동들은 불면증을지속시키기도 합니다.

수면에 어려움을가질 것을 예상하고 이에 대해 걱정하는 것

과도한 양의카페인을 복용하는 것 (커피, 차, 초콜릿 등)

자기 전에술을 마시는 것

자기 전에담배를 피우는 것

오후나 저녁때 과도한 낮잠을 자는 것

불규칙한또는 지속적으로 방해 받는 수면/각성 계획

3. 두통

두통의 원인은매우 다양합니다. 뇌혈관 질환, 뇌수막염 등 갑자기 발생하고긴급히 치료를 요하는 경우부터 편두통과 긴장성 두통처럼 만성적으로 지속되는 경우도 있습니다. 

여기에서는 신경증과 관련되어 있고 가장 흔한 긴장성 두통에 중점을 두며 두통에대해 알아보겠습니다. 긴장성 두통은 정신적인 스트레스로 인한 머리와 어깨 근육의 긴장이 원인이 되는두통입니다. 머리의 지속적인 압박감과 띠를 두른 것 같은 감각을 동반한 둔한 통증이 양측성으로 나타납니다. 편두통과 달리 두통이 발생하기 전에 전조 증상이 없습니다.오심, 구토를 동반하는 일도 거의 없습니다.

많은 두통 환자들이 의사의 진찰을 받지 않고 단지 두통약만을 장기적으로 복용하는경우가 많은데, 이러한 자가 치료는 매우 위험한 일입니다. 반드시전문의의 진찰을 받아야 합니다. 필요할 경우 뇌영상학적 검사를 시행할 수도 있습니다. 두통을 예방하기 위해서는 추위나 소음, 장시간 불편한 자세를 유지하거나컴퓨터 작업을 하는 것을 삼가는 것이 좋습니다.

또한 카페인 음료, 술, 담배 등을 피하고, 두통을 악화시킬 수 있는 장기적인 약물 복용은피합니다. 필요 시 전문의의 처방에 따라 예방약을 복용할 수도 있습니다. 두통을 예방하는데 가장 중요한 것 중 하나는 스스로 스트레스를 풀어낼 수 있는 대처 방법을 개발하는 것입니다. 이것이 쉽지 않을 경우에는 정신적 스트레스를 경감시키기 위한 정신 치료, 인지행동 치료, 바이오피드백을 시행할 수도 있습니다.

4. 심인성 위장 장애

위장에 관한 증상을 호소하는 환자에게 갖가지 정밀 검사를 해 보아도 그 원인을밝힐 수 없는 경우를 일반적으로 심인성 위장 장애라고 합니다. 하지만 이는 정확한 진단명은 아닙니다. 기능성위장 장애, 비궤양성 소화불량, 가성궤양증후군 등이 이에속하는 질환입니다. 심인성 위장 장애의 대표적인 증상은 다음과 같습니다. 

심인성 위장장애는 대부분 정신적인 스트레스가 가장 큰 원인입니다. 또한 불규칙한 식생활과 과식, 과음, 과로 등이 증상을 더 악화시킬 수 있습니다. 특히 실패나 좌절을 경험하는 사람들에게서 종종 나타납니다. 예민한성격의 여성에서 흔하게 발생합니다. 심인성 위장장애를 포함한 심인성 신체 증상들에 대해 정신의학적으로는다음과 같이 설명합니다.

그대로 의식세계에서 인식되거나 표현된다면 용납되지 않을 것 같은 우리의 소망, 환상, 생각 등이 좀 더 받아들여지기 쉬운 상징성을 띤 신체적 감각이나 신체 활동 등의 신체적 증상으로 나타나게 된다는것입니다. 실제로는 여러 가지 인자가 복합적으로 작용합니다. 대부분은환자가 과거에 겪은 대인 관계와 여러 가지 경험들도 관련되어 나타납니다.

내과나 다른의료기관에서 치료에 실패한 경우에는 반드시 정신과 전문의를 찾아 전문적인 상담을 받고 근본적인 원인을 파악하고 치유하는 것이 필요합니다. 필요한 경우 근본적인 원인을 다루는 정신 치료와 항우울제나 기분 안정제 등의 약물 치료를 시행하기도 합니다.

5. 화병

화병은 우리나라에존재하는 특징적인 신경증으로 중년 이후의 여성들에게서 많이 생기는 것으로 알려져 있습니다. 증상은 다음과같습니다. 

화병은 1995년 미국정신의학회에서도 한국인 특유의 문화증후군으로 인정한 질환입니다.분노의 억제로 인한 분노 증후군으로 설명할 수 있는데, 분노를 표현하지 못하고 계속 마음속에 담아둘 때 이러한 증상이 나타나게 됩니다. 실제로 만성적인 분노는 자율신경계 항진으로 혈압의 상승을가져와 고혈압이나 중풍, 그 외의 심혈관계 질환을 유발할 수도 있는 심각한 문제라 할 수 있습니다.

화병의 원인은주로 스트레스, 즉 시부모와의 갈등 같은 가정적 요인이나 가난이나 실패, 좌절 같은 요인이 만성적으로 작용하여 발병하게 됩니다. 대표적인화병의 원인은 다음과 같습니다.

남편이나시부모와의 갈등

지속적인경제적 어려움, 조기 퇴직, 실직

직장 상사와의갈등

타인의 비난, 배신 등 대인 관계에서의 좌절

즉, 억울함이나 화(분노)가적절히 말로 표현되어 배출하지 못하고 가슴 속에 응어리로 남아서 생기는 병입니다. 이러한 분노의 만성적인억제는 우리나라의 민족적 정서 중 하나인 ‘한’과 관련되어있습니다. 우리나라 사람들은 오래 전부터 감정 표현을 억제하는 것에 익숙해져 있습니다. 표현하는 것보다는 참는 것을 더 권장합니다.

잘 참는사람이 훌륭한 사람으로 인정 받아왔습니다. 그러다 보니 자신의 뜻대로 되는 것이 없고 화가 나도 불만을표현하지도 못하고 자신의 감정을 억압하고 억제한 것들이 가슴 속에 누적되어 한이 되는 것입니다. 화병의치료를 위해서는 우선 신체적인 증상 치료를 위한 항우울제, 항불안제 등의 약물 치료가 필요합니다. 또한 원인이 되는 마음속의 분노를 풀어야 합니다. 정신과 의사와의면담이나 믿을 수 있는 다른 사람과의 대화가 반드시 필요합니다.

화병에 잘걸리는 사람은 참는 것에 익숙하고, 자신의 감정을 적절하게 표현하지 못하는 소극적이고 내성적인 성격을가지고 있는 경우가 많습니다. 따라서 화병을 치료하거나 예방하기 위해서도 감정을 표현하는 것을 익혀야합니다. 특히 가족들과의 대화를 통해 가슴에 응어리가 생기지 않도록 하는 것이 중요합니다.

학파나 나라에 따라 여러 가지로 분류되다. 세계보건기구(WHO)에서 정한 국제질병분류 제9회 수정에 의한 분류명을 열거한다.

1) 불안 신경증 (anxietyneurosis)

2) 히스테리(hysteria)

3) 공포증 (phobia)

4) 강박신경증(obsessive-compulsive neurosis)

5) 억울신경증(depressive neurosis)

6) 신경쇠약(neurasthenia)

7) 격리신경증(isolation neurosis)

8) 심기증(hypochodria)

위의 8종과 그 밖의 신경증을 추가하여 9종으로 구분하고 있다.

예방 및 치료

1.스트레스 관리 기법

스트레스가 항상 나쁜 것은 아니지만 스트레스를 적절하게 관리하는 것은 반드시 필요합니다. 스트레스를 준비하고 스트레스에 대한 반응을 줄이기 위한 노력이 필요합니다. 정신과에서전문적으로 스트레스를 관리해 드리는 방법들은 다음과 같습니다.

1)점진적 근육 이완법

근육을 점진적으로 이완시키는 것을 익숙하게 하여 긴장을 풀어주는 방법입니다. 우선 특정 근육을 수축시키고 긴장을 유지한 상태에서 그 감각을 기억해 둡니다.그 후 근육을 자연스럽게 이완시키면서, 긴장이 ‘썰물처럼빠져나가는 느낌’에 집중하도록 합니다. 이런 과정을 다른근육들에 대해서도 반복합니다.

2)바이오피드백

컴퓨터 화면을 이용하여 근육 긴장도, 체온, 위장의 수축, 혈압, 심장박동수, 뇌파 등 스트레스에 대한 신체적 반응을 직접 보여 주고, 환자에게인해 자신의 신체 변화를 느끼고 조절하게 합니다.

3)명상법

명상은 깊은 이완을 통해 뇌파를 전환시킴으로 스트레스를 극복하는 방법입니다. 명상은 조용한 공간에서 편안한 자세로 눈을 감고 주문을 반복하면서 수동적인 태도를 유지하는 것인데, 하루에 반드시 2회 이상 실시합니다.

4)인지-행동 기법

교육, 예행 연습, 적용의 3단계를 통해 이루어집니다. 과거에 경험한 스트레스에 대해 어떻게반응하였는가를 되돌아 본 후 그것에 대한 적절한 반응 기술을 배우며, 문제 해결, 이완, 인지 대응과 같은 대응 기법을 예행 연습한 후, 치료자에 의해 인위적으로 만들어진 상황 아래에서 학습한 기술을 적용합니다.

1. 자신의 적성에 맞는 스트레스 해소법을 갖는다.

2. 자아의 강도를 높인다.

3. 건강한 방어기전의 훈습과 강화

4. 가정에서의 갈등을 최소화

5. 긍정적인 사고와 행동

●스트레스로 인격의 변화  

●잠못자·머리아파·소화안돼

●'화병'도 신경증中 하나