발진열

발진열은 Rickettsia typhi(R. mooseri)에의한 급성 열성 전염병으로 감염된 쥐벼룩(xennopsylla cheopsis)에 의해서 전파된다. 임상증세는 발진티푸스와 비슷하지만 일반적으로 증세가 가볍고 사망하는 예는 거의 없다. 3-5일이 되면 반점상 구진이 복부, 흉부에 나타나는 특징이 있으며, 특이요법은 없고 대중요법과 tetracycline,chloramphenicol과 같은 항생제가 사용된다. 계절적으로는 가을철에 많고 산발적으로발생하며, 쥐의 서식이 많은 지역(농촌, 곡물창고 등)에서 발병이 잘 된다.

발진열 리켓치아는 발진티푸스 리켓치아(R. Prowazekii)와형태, 크기, 염색성, 세포내의기생부위, 항원성까지도 흡사하며, 특이혈청반응으로 감별 할수 있다. 발진열 리켓치아의 크기는 0.25-0.3㎛×0.4-0.45㎛ 이며 다형성으로 구상, 단간상, 때로는 장간상을 나타낸다. "마키아벨로" 염색법으로 리켓치아는 적색으로 염색되며, 생체 외에서는저항력이 매우 약하다. 56°C 에서는 30분이면 사멸하고, 건조한 상태에서는 장기간(수개월에서 1년간) 생존한다.

발진열은 원래 서족에서 전염되는 질환으로 쥐벼룩에 의해 매개되며, 사람이발진열에 감염되는 것은 쥐벼룩에 물렸을 때 또는 감염된 벼룩의 배설물을 흡입했을 때 일어난다. 주로가려워서 긁는 등의 이유로 피부에 상처가 나면 몸 속으로 감염된 쥐벼룩의 대변에 있는 리켓치아가 침투해서 발병한다. 잠복기는 6-14일이며 보통은12일정도 이다.

증세는 갑자기 또는 서서히 발생되며 두통, 근육통, 발열(38.5°∼40°C)이 나타나고 초기에는 기침을 하는 환자가많지만 가래는 없다. 발병한지 3∼5일이 되면 환자의 60∼80%에서는 반점상의 발진이 복부, 흉부에 나타나며 이어서 배부, 상지로 퍼지고 시간이 흐르면 반점상구진(maculopapular rash)이되고 4∼8일이 지나면 없어진다. 이러한 피부의 변화는 발진티푸스에비하면 지속기간이 짧고 수효도 적고 출혈성인 경우도 적다. 항생제가 없던 시대에는 10∼15일이 지나면 해열되기 시작하며 2∼3일내에 완전하게 해열되고치명률은 2%였다.

테트라시클린계의 항생제나 클로람페니콜이 특효약이다. 사람에서사람으로는 전염되지 않는다고 하지만 환자는 다른 방에다 격리시키고 살충제로 벼룩을 구제한다. 또 쥐도구제해야 한다. 예방 백신은 있으나 이 병이 가볍고 항생물질이 효과가 있으므로 백신은 별로 실시하지않는다. 3일 정도 지나면서 증세가 좋아지므로 불명열로 처리되는 경우가 많지만, 발진열도 신증후출혈열과 비슷하거나 약간 많은 정도로 발생하고 있다.