샅굴부위 탈장

샅굴부위(서혜부) 탈장및 물음낭증(음낭수종)은 소아외과 질병 가운데 가장 흔하게볼 수 있고 소아외과 의사가 가장 많이 시행하는 수술의 대상이 되는 질병입니다. 샅굴부위 탈장은 약 50명 가운데 한 명에게 발생합니다. 이 두 가지 질병을 같이 기술하는것은 이들의 발병 원인이 같으며, 결국 치료 방침도 같기 때문입니다.

태아가 자궁 내에 있는 초기에는 고환(또는 난소)이 태아의 뱃속(엄밀하게 말하면 후복강)에 위치하고 있습니다. 태아가 자궁 안에서 성장하게 되면서 고환이사타구니(샅굴부위)를 타고 내려와 음낭에 위치합니다. 정상아에서 고환이 내려온 길이 막히는 것은 정상이지만 어쩌다 이 길이 열린 상태로 태어납니다. 이때 샅굴부위 탈장이나 교통성 물음낭증이 형성되게 되는 것입니다.

막히지 않은 구멍이 비교적 작아서 물만 흘러나와 음낭에 물이 찬 것은 교통성 음낭 수종이라고 합니다. 구멍이 커서 구멍으로 창자가 빠져 나왔다면 이를 샅굴부위 탈장이라고 합니다.신생아에게 있어서 많은 아기에게 물음낭증이 발견됩니다. 이는 대부분이 비교통성 물음낭증입니다. 이는 고환이 내려온 길이 막히기 전에 뱃속에 물이 음낭으로 내려와 고여 있는 상태로 태어난 것입니다.

이미 배와의 연결이 없는 상태이기 때문에 시간이 지나면서 음낭에 고여 있는 물이 흡수돼 자연 소실합니다. 아기를 처음 가진 엄마들이 신생아의 비교통성 물음낭증을 보고 놀랄 때 경험 많은 할머니가 크면 없어질 것이라고안심시키는 것을 볼 수 있습니다. 이는 비교통성 물음낭증을 할머니들이 많이 보고 경험해 나온 이야기입니다.

그러나 조심해야 할 것은 교통성 물음낭증, 비교통성 물음낭증, 샅굴부위 탈장을 소아청소년과 선생님들도 굴별을 잘 못할 때가 많습니다. 샅굴부위탈장은 진단 즉시 수술해야 하기 때문에 정확한 감별이 필요합니다. 따라서 소아외과 의사의 진단을 받고치료 방침을 결정하는 것이 좋습니다.

샅굴부위 탈장의 증세는 사타구니(샅굴부위)가 볼록 튀어나와 있으며, 때에 따라서는 없어집니다. 이는 창자가 샅굴부위에 있는 구멍으로 빠져 나오기 때문입니다. 아이는별로 아파하지 않고 잘 뛰어 놉니다. 그러나 아이가 뛰어 놀고 난 뒤라거나 기침을 심하게 하거나 대변을보고 나서 창자가 잘 빠져 나오는 것을 볼 때가 있습니다. 이는 이때 복압이 높아져 창자가 빠져 나오기때문입니다. 잠을 자거나 하면 빠져 나온 창자가 만져지지 않습니다. 특히아침에 일어나자마자 보면 없는 때가 많습니다. 이는 잠자고 있는 동안에 복압이 낮아져서 빠져 나온 창자가배 안으로 돌아가기 때문입니다. 대부분 아이에게는 큰 고통이 없지만 감금(감돈)이라는 상황이 발생하면 그렇지 않습니다.

샅굴부위 탈장이 발견되면 되도록 빨리 수술을 해 줘야 합니다. 이는감금이라는 합병증이 언제든지 발생할 수 있기 때문입니다. 감금이라는 현상은 탈장된 창자가 구멍에 조여져서일어나는 현상입니다. 손가락을 실로 총총 동여맨 상황을 생각하면 감금이라는 현상을 쉽게 이해할 수 있습니다. 처음에는 손가락 끝이 파랗게 되고 시간이 지남에 따라 손가락 끝이 부어 오를 것입니다. 손가락이 부으면 실이 점점 더 조여지고 나중에는 혈액 순환이 완전히 차단되어 손가락이 썩을 것입니다.

이를 괴사되었다고 이야기하는데 샅굴 부위 탈장도 이와 마찬가지입니다. 재수가없어 구멍에 장이 끼여 조여지면 탈장된 장이 부어서 도로 들어가지 않게 됩니다(감금). 이때는 아이가 심하게 아파하고, 탈장된 부위가 부어 오르며 창자가막혀 토하기까지 합니다. 이 시기가 지나면 창자로 가는 혈액 순환이 차단되며 창자가 썩기 시작해(괴사) 응급수술을 받게 됩니다. 또한감금된 창자에 부기가 생기면서 고환으로 가는 혈관을 누르는 현상이 일어납니다 이로 인해 고환에 혈액공급이 감소하게 되며, 시간이 지체되면 고환이 죽어서 없어지는 합병증도 발생합니다. 창자가많이 상했으면 이를 잘라내야 하는 상황도 생깁니다.

감금이 의심되면 지체하지 말고 병원을 찾아가 의사의 지시에 따라야 합니다.샅굴부위 탈장이 있으면, 즉 샅굴부위에 구멍이 있으면 이런 감금이라는 합병증이 언제든지생길 수 있습니다.

따라서 빨리 구멍을 메우는 수술을 시행해야 합니다. 수술은 전신마취를 해서 시행됩니다. 소아 마취 의사가 있는 곳에서 경험 있는 소아외과 의사가 시행하는 것이 좋습니다. 수술 시간은 15~30분 걸리지만 아이가 엄마 품에서 떠나 마취와수술을 받고 완전히 깨어나 엄마에게 돌아가는 시간은 1~2시간 걸립니다. 어른과 달리 아이는 회복이 빨라서 수술한 다음날 별 일이 없으면 퇴원합니다.수술하고 나서 약 1주일 뒤에 병원을 방문해 상처를 확인하는 것으로 모든 것이 끝납니다. 아이의 나이가 적당하고 다른 문제가 없으면 통원 수술도 가능합니다.