정의
신생아 호흡 곤란 증후군은 허파의 발달이 미숙해, 허파의 지속적인팽창을 유지시켜 주는 물질인 허파 표면 활성제가 부족해 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이며,유리질막병과 같은 말입니다. 허파의 성숙도가 미숙할수록 잘 걸리므로 태 안에 있는 기간이짧을수록, 출생체중이 작을수록 잘 발생합니다. 전체 출생아가운데 약 2%가 걸립니다. 태 안의 기간이 28주 미만일 때 60~80%, 32~36주 15~30%, 37주 이후 5%가 걸리며 만삭아에게도 드물게 나타납니다.
원인
병태 생리
1. 허파의 표면 활성제 부족에 의한 무기폐
2. 무기폐 때문에 허파꽈리(폐포)에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증, 핏속의 산성이온 증가
3. 허파 순응도 감소, 저항의 증가, 기능적 허파 용적의 감소 등 호흡 생리의 장애
4. 여러 장기의 합병증 유발 등으로 말미암아 발생합니다.위험 요인 일반적으로 신생아 호흡곤란증후군을 잘 초래하는 위험 요인으로는
△미숙아 자체
△분만 진행 전의 제왕 절개술
△신생아 가사
△남아
△당뇨가 있는 산모의 아기
△다태아 중에서 두 번째 출산아
△중증의 Rh 부적합증
△산모 출혈
△분만 시간이 정상보다 빠를 때
△한랭 스트레스
△산모가 과거에도 호흡곤란증후군 아기를 낳았던 적이 있을 때 등이 있습니다.
증상
호흡 곤란과 청색증이 출생하고 몇 분 이내부터 나타나기 시작합니다. 초기증상은 숨을 쉴 때 헐떡거리고 가슴이 들어가며 신음을 하고 코를 벌렁거리고 입술 등이 파랗게 됩니다. 치료가불충분하면 혈압과 체온이 떨어지고, 얼굴이 더 창백해지는데 더 진행되면 숨이 불규칙해지고 무호흡증이나타납니다. 동맥혈 가스 분석을 해 보면 탄산 등 핏속의 산도가 높아져 있고, 동맥관이 닫히지 않아 혈류가 증가하거나 울혈성 심부전으로 폐부종이 심해지며,전신이 붓고, 위장이 마비되며, 오줌을 자주지리는 등의 다른 장기도 기능이 떨어집니다.
진단
임상 증상과 경과, 흉부 방사선 사진, 피검사를 통해 동맥혈 가스나 산-염기 대사를 분석한 결과를 기초로진단합니다.
치료
일반적인 미숙아 처치와 함께 허파계면활성제 투여와 인공호흡 요법으로 치료합니다. 치료 중에 인공호흡기 치료에 의한 공기 가슴증(기흉), 허파꽈리의 염증에 의한 기도 막힘, 간질성 폐기종 등이 발생할수 있고, 머릿속 출혈, 동맥관 개존증(태어나면서 닫혀야 하는 동맥관이 닫히지 않고 열린 증상), 울혈성심부전, 저혈압, 체온 조절 부전, 신부전, 전해질 이상, 대사성이상, 패혈증 등이 올 수 있습니다. 후기 합병증으로 기관지폐이형성증, 미숙아 망막증, 신경 발달 장애, 뇌성 마비, 성장 장애, 수유곤란, 가족적으로 부모의 정신적 문제, 아동 학대, 성장 후 반복되는 호흡기 감염증과 쌕쌕거림(천명), 천식 등이 있습니다. 예후는 태 안에 있던 기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 나쁘고 미숙아의 사망률도 높습니다.
질환 관리법
퇴원 후 집에서의 호흡기 감염증의 예방과 관리가 중요합니다.
