이는 삼성서울병원 순환기내과 중재시술팀(권현철, 최승혁, 한주용, 송영빈, 양정훈, 이주명, 박택규, 최기홍 교수)이 지난 5일 미국심장학회 연례학술회의(ACC 23/WCC)에서 발표한 내용이다.
스텐트 삽입 시술 2년 후 ‘표적 혈관 실패'(심장사, 심근경색, 스텐트 재시술 반복)’ 발생 위험도는 혈관 내 영상장비를 사용한 환자군에서 36% 더 낮았다. 특히 심장사 위험도에선 53%나 더 낮았다.
표적 혈관 실패 사례를 보인 비율은 전체 시술 환자의 9.2%였다. 시술 시 혈관 내 영상장비를 사용한 환자군에선 이보다 적은 7.7% 수준이었지만, 기존 혈관조영술만 사용한 환자군은 12.3%로 나타났다.
△심장사 △심근경색 △스텐트 재시술 반복 비율은 혈관 내 영상장비를 사용한 환자군에선 각각 1.7%, 3.7%, 3.4%였던 반면, 혈관조영술 환자군에선 각각 3.8%, 5.6%, 5.5%로 발생율이 높았다.
연구진은 복잡한 관상동맥 병변을 가진 환자에 대한 스텐트 시술 시 혈관 내 영상장비를 사용했을 때 혈관 속 병변을 더욱 확실히 확인하고 스텐트 시술 품질을 높일 수 있기 때문으로 해석했다.
삼성서울병원 순환기내과 중재시술팀은 “스텐트 시술을 받아야 하는 복합 관상동맥 질환 환자에 대한 더 효과적인 시술 방식을 확인했다”면서 “치료가 어렵고 복잡한 심장질환을 앓는 환자들이 희망을 잃지 않도록 연구를 계속 이어가겠다”고 말했다.
기존에는 관상동맥 스텐트 시술 때 혈관조영술만을 사용해왔다. 최근에는 혈관 내 초음파(IVUS)나 광간섭단층영상(OCT) 등 혈관 내 영상장비를 사용하면서 의학계에서도 유리한 점이 많다고 봐왔다. 다만, 시술 이후 환자의 예후에 미치는 임상적 영향은 그간 확인되지 않았는데 이번 연구가 확인해 학술적 의미가 컸다.
이번 연구(RENOVATE-COMPLEX-PCI trial)는 국내 20개 기관에서 2018년 5월부터 2021년 5월 사이 복합 관상동맥 병변에 대한 스텐트 시술을 받은 환자 1639명의 예후를 비교했다. 이 중 기존의 혈관조영술만을 활용한 시술을 받은 환자군은 547명, 혈관 내 영상장비를 활용한 환자군은 1092명이었다. 발표 내용을 담은 논문은 유명 국제학술지인 ‘뉴잉글랜드의학저널'(NEJM) 3월호에 동시 게재했다.
