공기가슴증
정의
여자보다 남자에게 약 6배 잘 발생합니다. 흡연자에서 더 흔합니다. 대개 마르고 젊은 남자에게 잘 발생하며, 우리나라에서는 고등학교 3학년 남학생에게 주로 발생하는 특징이 있습니다. 발병 빈도는 인구 1만 명당 1명정도입니다. 10~20대 남자의 빈도는 더욱 높습니다.
원인
병태생리
폐(허파)는 정상적으로두 겹의 가슴막에 의해 둘러싸여 있습니다. 가슴막 사이에는 약10~15cc의 흉수가 있으며, 공기는 없는 것이 정상입니다. 여러 가지 원인에 의해 공기 주머니에 해당되는 기포가 파열돼 구멍이 생겨 공기가 새고 이 공기가 가슴막 안으로들어가 허파의 일부분이 쭈그러드는 것이 공기가슴증(기흉)입니다.
위험 요인
원발성 공기가슴증의 가장 흔한 원인은 허파 꼭대기 부위에 있는 소기포의 파열입니다. 그러나 이런 파열의 발생 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 공기가슴증은발생 원인에 따라 갈비뼈(늑골) 골절 등 가슴 쪽에 손상을입었거나 가슴 수술 때 발생하는 외상성 공기가슴증, 허파의 공기주머니 파열 등으로 발생하는 자연성 공기가슴증, 폐암․폐결핵․폐쇄성폐질환 등에서 발생하는 이차성 공기가슴증 등으로 구분할 수 있습니다.
이차성 공기가슴증의 원인으로는 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 대기포 질환, 낭성섬유화증, 식도 파열, 후천성면역결핍증(AIDS) 환자에서의 폐감염․전이암종․폐렴․천식 등을 들 수 있습니다.
증상
가슴이나 어깨 부위의 통증이 가장 흔합니다. 호흡곤란, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 불안, 초조, 불안정, 발한, 청색증 또는 기절을 하는 등 다양한 증상을 나타냅니다. 심하지 않으면대개 가슴이 답답한 정도로 느낄 때도 있습니다.
드물게 가슴막 내의 공기 압력이 높아져서 심장을 압박하기도 합니다. 이를긴장성 공기가슴증이라고 합니다. 수분 내에 심한 호흡곤란과 쇼크 상태로 생명을 잃을 수도 있는 응급질병이므로즉시 응급조치를 받아야 합니다.
진단
진단은 가슴 엑스레이(X-ray) 촬영만으로도 비교적 쉽게 진단할수 있습니다. 청진을 해 보면 허파 쪽의 호흡음이 약하게 들립니다. 엑스레이촬영으로 공기의 양을 관찰한 뒤 일차적인 치료 방침을 정합니다.
치료
공기가슴증 치료의 원칙은 일단 흉강에 있는 허파에서 누출된 공기를 제거해 허파의 재팽창을 유도한 다음 흉강을효과적으로 폐쇄시켜 재발을 막는 것입니다.
-관찰
증상이 없는 소량의 자발성 공기가슴증 환자에게 시행할 수 있는 방법으로 환자를 안정시킨 상태에서 산소를투여하면서 공기가슴증의 약화를 도모합니다.
-가슴림프관삽입술
공기가슴증의 치료로 가장 널리 쓰이는 방법으로 대부분의 환자에게 적용됩니다. 가슴림프관을 삽입한 이후 공기 유출이 있으면 흡인장치를 이용해 허파의 재팽창을 촉진시킬 수 있습니다.
-가슴막유착술
가슴림프관 삽입술로 치료한 뒤에도 1~2주 이상 지속적인 공기유출이 있거나 재발성 공기가슴증에는 공기 유출을 막고 재발율을 낮추기 위해 여러 가지 약물을 이용해 가슴막을 유착시킴으로써 가슴막의 공간을 없애는치료를 시도하기도 합니다.
-수술
소기포가 있는 허파의 병변을 절제하는 수술법으로 접근 방법에 따라 겨드랑이 절개를 통한 개흉술, 내시경을 이용한 비디오 흉강경 수술법으로 나뉩니다. 수술 대상은공기 유출이 심해 허파의 재팽창이 잘 안 될 때, 며칠 동안 지속되는 공기 유출이 있을 때, 재발성 공기가슴증, 양측성 공기가슴증, 가슴 엑스레이 사진에서 큰 공기주머니가 맨눈으로 확인될 때, 혈액가슴(혈흉)이나 가슴고름(농흉) 등의 합병증이 있는 때, 직업적 요인이 있는 때(비행기 조종사, 잠수부, 외딴곳에 사는 사람) 등입니다.
질환 관리법
일차성 공기가슴증은 재발율이 50% 이상이므로 취주악기, 특히 금관악기의 연주 등은 피하고 담배를 피우지 않도록 해야 합니다.
기타
●폐의 공기주머니에 구멍
●가슴과 어깨부위 통증
●女보다 男이 6배 높아